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Diagnosis and locoregional treatment of patients with breast cancer during the COVID-19 pandemic Diagnostico y tratamiento locorregional de las pacientes con cancer de mama durante la pandemia de la COVID-19

ABSTRACT: We are facing a pandemic that is going to affect a significant part of the population. At the end of April in the world there are about 3,000,000 cases, with 205,000 deaths and 860,000 patients recovered. The response to this pandemic has in many cases led to a significant change in the daily work of caring for cancer patients, the good results of which depend largely on time-adjusted protocols and multidisciplinary treatments. We present a review of local, surgical and radiotherapy treatment together with authors’ recommendations made from personal experience on ways to act in the diagnosis and surgical treatment of breast cancer during the COVID-19 pandemic. The multidisciplinary Breast Committees must continue to meet weekly in videoconference format. All surgical actions and irradiations must be carried out with maximum safety for both the patients and the participating teams. Hypofractionation in radiation therapy should be the standard treatment. Sometimes it is recommended to apply a primary systemic treatment or even a primary irradiation. Great coordination between the surgical and oncology teams, both medical and radiotherapeutic, is essential.

SUBMITTER: Pardo R

PROVIDER: S-EPMC7198217 | biostudies-literature | 2020 Jan

REPOSITORIES: biostudies-literature

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Impact of drug interactions with direct oral anticoagulants on mortality in elderly with atrial fibrillation during the COVID-19 pandemic Impacto de la interaccion de farmacos con los anticoagulantes orales directos en la mortalidad de pacientes mayores con fibrilacion auricular durante la pandemia por COVID-19

Project description:Objective To evaluate the effect of drug interactions with chronic direct oral anticoagulants (DOAC) on mortality in older atrial fibrillation (AF) patients during the Coronavirus disease 2019(COVID-19) pandemic. Methods We followed a total of 601 elderly patients (65 years of age) from the NOEL-Drug Registry cohort who were referred to a tertiary outpatient clinic between 9 March 2020 and 1 March 2021. We recorded clinical characteristics and medications for the last 3 months. In addition, all drug interactions were identified using Lexicomp®. Finally, we recorded retrospectively all death events, COVID-19 diagnosis, and relevant deaths from the database at the end of the study. According to logistic regression, we performed propensity score (PS) matching to reduce potential bias. Factors associated with total mortality in the 12 months were analyzed using multivariable Cox proportion hazard analysis. Results The mean age [standard deviation (SD)] was 74.5 (±6.9), and the male/female ratio was 337/264. The prevalence of total mortality was 16.9% (n = 102). A total of 4472 drugs were analyzed for DOAC interaction. 81.8% of older AF patients were not at risk in terms of potential interaction. In the Cox proportional hazard model after PS-matching, previous DOAC use with class X interaction was associated with significantly higher mortality risk (adjusted hazard ratio: 2.745, 95% confidence interval: 1.465–5.172, p = 0.004). Conclusions Our study showed that while most co-medications do not have significant interactions with DOACs, few serious drug interactions contribute to mortality in elderly patients with AF during the pandemic.

| S-EPMC9283695 | biostudies-literature

Monoclonal antibodies as treatment for COVID-19 Anticuerpos monoclonales como medida de tratamiento para los pacientes con la COVID-19

Project description: Not available

| S-EPMC8527594 | biostudies-literature

Encuesta nacional sobre el tratamiento de la colelitiasis en Espana durante la fase inicial de la pandemia por COVID-19 National survey on the treatment of cholelitiasis in Spain during the initial period of the COVID-19 pandemic

Project description:Graphical abstract Introducción La pandemia COVID-19 ha tenido una repercusión extraordinaria sobre los hospitales españoles, que han reorganizado sus recursos para tratar a estos pacientes, limitando su capacidad de atender otras patologías frecuentes. El presente estudio analiza la repercusión sobre el tratamiento de la colelitiasis y la colecistitis aguda. Métodos Se ha realizado un estudio nacional descriptivo mediante una encuesta online voluntaria, realizada en Google Drive™, distribuida por correo electrónico desde la Asociación Española de Cirujanos (AEC) a todos los cirujanos miembros. Resultados Se han recibido 153 encuestas (una por centro). El 96,7% de ellos han suspendido las colecistectomías electivas. El tratamiento conservador de la colecistitis aguda no complicada se ha realizado en un 90% de los casos (siendo previamente del 18%) y, en las colecistitis intervenidas, el 95% ha optado por el abordaje laparoscópico. Un 49% realiza algún test preoperatorio para SARS-CoV-2, y el 57% comunica haber tenido casos de confirmación postoperatoria tras alguna intervención, con peor evolución postoperatoria en el 54%. Conclusiones Esta encuesta revela que la mayoría de los centros están siguiendo las recomendaciones de las sociedades quirúrgicas durante la pandemia por COVID-19. Sin embargo, se observan algunos datos que precisan ser tenidos en cuenta en las fases sucesivas de la pandemia.

| S-EPMC7368890 | biostudies-literature

Adherencia al paquete de medidas ABCDEF durante la pandemia de COVID-19 ABCDEF bundle implementation during the COVID-19 pandemic

Project description:Introducción El objetivo de este estudio fue describir el conocimiento y el uso reportado del paquete de medidas ABCDEF en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de adultos de la República Argentina durante la pandemia por SARS-CoV-2. Métodos Se realizó un estudio cualitativo a través de una encuesta nacional dirigida a profesionales de la salud. Resultados Se recibieron 396 cuestionarios completos de profesionales de 21 provincias argentinas y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El 66% de los participantes contestaron que conocen el paquete y lo aplican con diferentes grados de implementación. El 42,9% informó que usa al menos una herramienta validada para evaluar el dolor. Más de la mitad de los encuestados afirman realizar vacaciones de sedación y pruebas de ventilación espontánea diariamente. Las escalas de sedación fueron utilizadas por el 66,6% de los participantes en forma rutinaria. El 62% utiliza herramientas validadas para la detección de delirium. Respecto de la movilización temprana y ejercicio de los pacientes, el 91,8% de los profesionales entrevistados comunicaron que realizan rehabilitación neuromuscular en su UCI. Finalmente, solamente el 6,8% informó que su unidad estaba abierta las 24 horas para las visitas familiares. Las principales barreras a la aplicación del paquete de medidas fueron los recursos humanos y hospitalarios limitados, la resistencia al cambio, la falta de información y el aislamiento por COVID-19. Conclusión El 66% de los participantes contestó que conoce el paquete y lo aplica con diferentes grados de implementación.

| S-EPMC8685181 | biostudies-literature

Uso terapeutico de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en pacientes con COVID-19: las «dos caras de la moneda» Therapeutic use of angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with COVID-19: the “two sides of the coin”

Project description:La evidencia actual es limitada para determinar el impacto del uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en la predisposición al empeoramiento de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Inicialmente se reportó que en los pacientes con progresión grave de la COVID-19 existía una mortalidad elevada, los cuales tenían antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica. Parte de estos pacientes también tenía en común que utilizaban IECA, lo cual alertó a la comunidad médica sobre su riesgo potencial en coexistencia con COVID-19. Sin embargo, estudios más recientes de casos-controles encontraron que los inhibidores del sistema renina-angiotensina, incluyendo los IECA, no incrementan el riesgo de COVID-19 o de requerir admisión hospitalaria por esta causa. Diferentes revistas científicas han facilitado el acceso a reportes preliminares, dejando a discreción de la comunidad médica y científica hacer uso de dicha información para promover el desarrollo de estudios que confirmen experimentalmente dichos hallazgos, preclínicos y epidemiológicos, que finalmente impacten en las decisiones de la práctica clínica para beneficiar a los pacientes con COVID-19. En esta revisión de la literatura se exploran los diferentes efectos mediados por los IECA que podrían estar relacionados con la respuesta inmune durante la infección y la transmisión de COVID-19, compilando evidencia disponible que evalúa si en realidad representan un riesgo o si, por el contrario, confieren un efecto protector.

| S-EPMC7365126 | biostudies-literature

The early use of sepsis scores to predict respiratory failure and mortality in non-ICU patients with COVID-19? Utilidad de las escalas de sepsis para predecir el fallo respiratorio y la muerte en pacientes con COVID-19 fuera de las Unidades de Cuidados Intensivos

Project description:This observational retrospective study aimed to investigate the usefulness of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Quick SOFA (qSOFA), National Early Warning Score (NEWS), and quick NEWS in predicting respiratory failure and death among patients with COVID-19 hospitalized outside of intensive care units (ICU). We included 237 adults hospitalized with COVID-19 who were followed-up on for one month or until death. Respiratory failure was defined as a PaO2/FiO2 ratio ? 200 mmHg or the need for mechanical ventilation. Respiratory failure occurred in 77 patients (32.5%), 29 patients (12%) were admitted to the ICU, and 49 patients (20.7%) died. Discrimination of respiratory failure was slightly higher in NEWS, followed by SOFA. Regarding mortality, SOFA was more accurate than the other scores. In conclusion, sepsis scores are useful for predicting respiratory failure and mortality in COVID-19 patients. A NEWS score ? 4 was found to be the best cutoff point for predicting respiratory failure.

| S-EPMC7888251 | biostudies-literature

Implicaciones de la pandemia en la radioterapia para el cancer de mama. Radioterapia hipofraccionada Implications of the pandemic in radiotherapy for breast cancer. Hypofractionated radiation therapy

Project description: Not available

| S-EPMC8767944 | biostudies-literature

Estudio del perfil lipidómico en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada en tratamiento de diálisis peritoneal mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas de alta resolución

Project description: Not available

| S-BSST735 | biostudies-other

Modifications in self-care, quality of life and therapeutic adherence in patients with rheumatoid arthritis during the SARS-CoV-2 pandemic treated by telehealth Modificaciones en el autocuidado, calidad de vida y adherencia terapeutica en pacientes con artritis reumatoide durante la pandemia por SARS-CoV-2 atendidos por telesalud

Project description:Introduction Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease characterized by chronic inflammation, causing pain and stiffness in the joints. SARS-CoV-2 increases the clinical vulnerability of the population with RA and has led to the implementation and/or development of telemedicine. Objective To describe changes in level of therapeutic adherence, quality of life and capacity for self-care agency, during the follow-up period of a group of patients linked to a non-face-to-face multidisciplinary consultation model during the SARS-CoV-2 pandemic. Methodology Descriptive cohort study (July to October 2020). Description of the level of therapeutic adherence (Morisky Green Test), quality of life (EuroQOL-5-Dimensions-3-Level-version) and self-care capacity (ASA-R Scale) in the context of a telehealth model. A univariate and bivariate analysis was performed (Stata Software, Considered p-value <0.05). Results Of 71 patients treated under the telehealth model, 85.9% were women, the age range was between 33 and 86 years with a median of 63. The most prevalent comorbidity was arterial hypertension (35.2%). Quality of life did not change during follow-up nor did adherence to treatment, apart from in one item [the patients did not stop taking the medication when they were well (p = 0.029)]. In self-care capacity, there were significant improvements in five dimensions (p < 0.05), without significant differences in the global score. Conclusion Patients with RA evaluated in the context of telehealth in a period of pandemic did not present significant changes in quality of life, adherence to treatment, or capacity for self-care, and remained close to baseline values when they attended a traditional face-to-face assessment.

| S-EPMC9868360 | biostudies-literature

Modificaciones en el autocuidado, calidad de vida y adherencia terapeutica en pacientes con artritis reumatoide durante la pandemia por SARS-CoV-2 atendidos por telesalud Modifications in self-care, quality of life and therapeutic adherence in patients with rheumatoid arthritis during the SARS-CoV-2 pandemic treated by telehealth

Project description:Introducción La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune caracterizada por una inflamación crónica que produce dolor y rigidez articular. El SARS-CoV-2 aumenta la vulnerabilidad clínica en pacientes con AR, lo que ha conllevado la implementación o el desarrollo de la telesalud. Objetivo Describir los cambios en el nivel de adherencia terapéutica, la calidad de vida y la capacidad de autocuidado durante el periodo de seguimiento, en un grupo de pacientes con AR vinculados con un modelo de consulta multidisciplinar no presencial, en el curso de la pandemia por SARS-CoV-2. Metodología Estudio de cohorte descriptiva (julio a octubre del 2020). Descripción del nivel de adherencia terapéutica (Test Morisky Green), calidad de vida (EuroQOL-5-Dimensions–3-Level-version) y capacidad de autocuidado (Escala ASA-R) en el contexto de un modelo de telesalud. Se realizó análisis univariado y bivariado (software Stata®, valor de p considerado < 0,05). Resultados De 71 pacientes atendidos en modalidad de telesalud, el 85,9% fueron mujeres, la mediana de la edad fue de 63 (33-86) años. La comorbilidad más prevalente fue la hipertensión (35,2%). La calidad de vida no tuvo cambios durante el seguimiento, al igual que la adherencia al tratamiento, excepto en uno de los ítems (los pacientes no dejaron de tomar la medicación cuando se encontraban bien; p = 0,029). En la capacidad de autocuidado hubo mejoras significativas en 5 dimensiones (p < 0,05), sin diferencias significativas en el puntaje global. Conclusión Los pacientes con AR evaluados en el contexto de la telesalud, en un periodo de pandemia, no presentaron cambios significativos en la calidad de vida, la adherencia al tratamiento y la capacidad de autocuidado; se mantuvieron en niveles similares a los valores basales cuando asistían a valoración tradicional presencial.

| S-EPMC9069228 | biostudies-literature

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