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Health Service Use among Individuals with Depression and Psychological Distress: A Population-Based Cohort Study in Ontario, Canada: Utilisation des services de sante par les personnes souffrant de depression et de detresse psychologique : une etude de cohorte dans la population de l'Ontario, Canada.

ABSTRACT: OBJECTIVES:Relatively little is known about how health-care utilization differs among individuals with psychological distress compared to those with major depressive disorder (MDD). METHODS:Ontario participants of the Canadian Community Health Survey Cycle 1.2 (2002) were linked to health administrative data to follow their health-care utilization patterns for up to 15 years. Based on their survey responses, we classified individuals hierarchically into Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, criteria MDD, psychological distress (Kessler-6: 8 to 24), or an unexposed group with neither condition. We compared the rates of outpatient and acute care mental and nonmental health-related visits across the 3 groups over time using Poisson regression. RESULTS:Among the 430 individuals with MDD, 668 with psychological distress, and 9,089 in the unexposed group, individuals with MDD and psychological distress had higher rates of health-care utilization than the unexposed overall and across time. The rates of psychiatrist visits for the MDD group were significantly higher than the other groups initially but declined over the follow-up. Conversely, the rates of psychiatrist visits among the psychological distress group increased over time and converged with that of the MDD group by the end of follow-up (rate ratioMDD vs. psychological distress at 1 year: 4.20 [1.97 to 11.40]; at 15 years: 1.53 [0.54 to 4.08]). Acute care visits were similar between the MDD and psychological distress groups at all time points. CONCLUSIONS:Individuals with psychological distress required mental health care rivalling that of individuals with MDD over time, suggesting that even a cross-sectional assessment of significant psychological distress is a serious clinical concern.

SUBMITTER: Chiu M

PROVIDER: S-EPMC7485038 | biostudies-literature | 2020 Sep

REPOSITORIES: biostudies-literature

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Health Service Use among Individuals with Depression and Psychological Distress: A Population-Based Cohort Study in Ontario, Canada: Utilisation des services de santé par les personnes souffrant de dépression et de détresse psychologique : une étude de cohorte dans la population de l'Ontario, Canada.

Chiu Maria M Saxena Farah E FE Kurdyak Paul P Wilton Andrew S AS Vigod Simone N SN

Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie 20200527 9

<h4>Objectives</h4>Relatively little is known about how health-care utilization differs among individuals with psychological distress compared to those with major depressive disorder (MDD).<h4>Methods</h4>Ontario participants of the Canadian Community Health Survey Cycle 1.2 (2002) were linked to health administrative data to follow their health-care utilization patterns for up to 15 years. Based on their survey responses, we classified individuals hierarchically into <i>Diagnostic and Statistic ...[more]

PMID: 32458758

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Project description:Introduction Les patients en hémodialyse chronique (HDC) ne peuvent rester confinés (séances de dialyse), et sont à risque de formes graves de COVID-19 (comorbidités, immunodépression). Leurs soignants sont également exposés. Description Objectif principal : prévalence à M0 de la séroconversion SARS-CoV-2 dans une cohorte de patients HDC. Objectifs secondaires : (1) prévalence à M0 de la séroconversion chez les soignants en dialyse ; (2) proportion de COVID-19 asymptomatiques, et association avec les caractéristiques cliniques et comorbidités ; (3) prévalence de la séroconversion à M0 chez les participants ayant présenté une COVID-19 documentée ; (4) cinétique de la séroconversion et évolution de l’épidémie (2e test à M3) ; (5) valeur prédictive d’une séroconversion à M0 sur le risque de COVID-19 symptomatique à M6 ; (7) performances diagnostiques intrinsèques du test rapide (vs gold standard sérologique). Méthodes Étude de cohorte multicentrique (NCT04420338), 4 centres de dialyse d’Aix-Marseille, tri à l’arrivée à chaque séance (signes cliniques de COVID-19) depuis début mars 2020 (arrivée de l’épidémie dans la région). Critères d’inclusion : âge ≥ 18 ans, patient HDC ou soignant de dialyse. Critères de non-inclusion : personne protégée. Déroulement : inclusion synchronisée des participants en juin 2020. Recueil des données cliniques et tests sérologiques rapides Biosynex à M0 et M3 (patients et soignants). Sérum prélevé à M0 et M3 (patients uniquement) pour la sérologie gold standard ultérieure (ELISA et séro-neutralisation). Suivi jusqu’à M6 (survenue d’une COVID-19 ?). Nombre de participants : 800 (561 patients, 239 soignants). Résultats Prévalence de la séroconversion à M0 chez les patients HDC et leurs soignants, prévalence des formes asymptomatiques, et association avec les caractéristiques cliniques et comorbidités. Conclusion Étude menée dans une région moyennement touchée par la pandémie, qui fera avancer les connaissances et l’organisation des soins en dialyse.

Project description:Introduction La pandémie COVID-19 a présenté plusieurs vagues. À partir de la troisième vague, la vaccination anti-COVID-19 a été initiée et a exercé une influence majeure sur la mortalité. Les données sont manquantes concernant l’influence des vagues épidémiques sur les caractéristiques de la COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) traités par traitements de fond synthétiques, biologiques ou ciblés. Patients et méthodes Cette étude monocentrique avait pour objectif de déterminer les caractéristiques des patients souffrant d’un RIC (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite axiale, rhumatisme psoriasique) ayant contracté la COVID-19 en fonction des différentes vagues (première vague entre mars et avril 2020, deuxième vague entre septembre et novembre 2020, et troisième vague entre mars et mai 2021) avant la mise en place de la vaccination massive COVID-19. Les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques des patients et de la COVID-19 (symptômes et évolution) ont été collectées à partir du registre français French RMD COVID-19 et de l’étude CORhum qui visait à évaluer la morbi-mortalité de la COVID-19 chez les patients présentant un RIC traités par immunosuppresseurs (NCT04426279). Lors de la première vague, le diagnostic de COVID-19 retenu était soit très fortement suspecté par le clinicien et/ou après la positivité d’un test PCR. Pour les autres vagues, le diagnostic de COVID-19 était confirmé par une PCR positive. Résultats De mars 2020 à mai 2021, 632 patients atteints de RIC sous thérapies ciblées et/ou immunomodulateurs ont été inclus. Le diagnostic de COVID-19 a été porté chez 107 patients (16,9 %) : 20 patients lors de la première vague, 70 patients lors de la seconde vague et 17 patients lors de la troisième vague. La COVID-19 était symptomatique chez 98 patients. La plupart des patients étaient des femmes (66,3 %) avec un âge moyen de 54,3 ± 15,0 ans. La polyarthrite rhumatoïde était le plus fréquent des RIC (49,5 %), suivi par la spondyloarthrite (32,7 %) et le rhumatisme psoriasique (17,8 %). La suspension des traitements chez les patients atteints de COVID-19 était fréquent pendant la première vague (55,0 %) et a diminué pendant la seconde (34,2 %) et la troisième vague (11,8 %). Une hospitalisation fut nécessaire pour 24 patients (20,5 %) et trois décès (2,6 %) sont à déplorer. Une réinfection a été décrite chez 5 patients (3 avec une polyarthrite rhumatoïde, une avec un rhumatisme psoriasique et une avec une spondyloarthrite axiale) avec un âge moyen de 44,0 ± 14,0 ans. La durée entre deux infections était comprise entre 1 et 10 mois (1,1,6,7,10). Deux patients étaient traités par méthotrexate, deux par ustékinumab et une par golimumab. Les symptômes étaient modérés et aucune hospitalisation ne fut nécessaire. Conclusion Dans cette étude monocentrique, les patients atteints de RIC sous thérapies ciblées et/ou immunomodulateurs présentaient peu de formes sévères. Les cas de réinfections étaient également rares. La pandémie a toutefois eu une influence sur la prise en charge des patients, puisqu’un nombre important de patients ont suspendu leurs traitements.

Project description:Introduction La propagation de COVID-19 a amené la France à se confiner une 1ère fois du 17 mars au 11 mai 2020. Cette maladie potentiellement grave a confronté les patients atteints de psoriasis et recevant un traitement systémique, ainsi que leurs médecins, à de nombreuses incertitudes qui ont pu conduire à des modifications de leur traitement de fond. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs associés à une modification (arrêt, diminution de dose, espacement) du traitement systémique des patients au cours de la 1ère vague. Matériel et méthodes Étude ancillaire de la cohorte PSOBIOTEQ, portant sur les patients psoriasiques inclus avant le confinement et recevant un traitement systémique. Une enquête spécifique sur COVID-19 a été menée du 1er juin au 31 décembre portant sur la 1ère vague. L’analyse des facteurs associés à une modification du traitement systémique a été réalisée en uni et multivariée. Résultats Au total, 1664 patients (âge médian : 49 ans ; femmes : 37,4 %) ont été inclus dont 631 (37,4 %) provenaient de régions à forte incidence de COVID-19. Les patients étaient sous le même traitement depuis une durée médiane de 20 mois avant le confinement. Le nombre de cas suspectés/confirmés incidents de COVID-19 était de 43 (2,9 %). Au total, 282 (16,9 %) patients ont modifié leur traitement. Cette modification a été décidée par le patient (46,0 %), recommandée par un médecin généraliste (14,0 %), un dermatologue (16,2 %) ou était liée à un problème d’accès aux soins (ex: consultation annulée ou rupture de stock en pharmacie) (18,0 %). Parmi les patients ayant modifié leur traitement, 155 (58,7 %) ont eu une poussée de psoriasis au cours du confinement vs 189 (14,4 %) chez les patients ne l’ayant pas modifié (p < 0,0001). Aucune différence n’a été observée concernant les précautions vis-à-vis de COVID-19 pendant le 1er confinement entre les deux groupes. En analyse multivariée, les facteurs associés à une modification du traitement étaient : avoir une maladie cardiovasculaire (Odds ratio (OR) IC95 % 0,5 [0,3 ;0,7], p < 0,001), un diabète (OR IC95% 0,5 [0,2 ;1,1], p = 0,049) et le fait de consommer de l’alcool (OR IC95% 1,7 [1,1 ;2,6], p = 0,007). Discussion L’épidémie de COVID-19 a provoqué une modification des traitements systémiques lors de la 1ère vague parmi 16,9 % des patients de la cohorte–principalement décidée par les patients eux-mêmes–et entraînant des poussées de psoriasis. Les patients avec des comorbidités, facteurs de risque de formes graves de COVID-19, ont moins fréquemment modifié leur traitement systémique. En revanche, la consommation d’alcool était un facteur associé à une modification du traitement systémique. Le type de traitement de fond n’était pas retenu par le modèle. Ces résultats nous incitent à une meilleure anticipation sur l’information des patients et la continuité des soins en cas de crise sanitaire.

Project description:Introduction Le traitement du syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) est difficile. En cas d’atteinte viscérale, une corticothérapie systémique est le plus souvent proposée en première intention malgré l’absence d’essai clinique. En l’absence de réponse, le traitement de deuxième ligne n’est pas codifié. Récemment, le benralizumab un anticorps monoclonal ciblant le récepteur de l’interleukine 5 a été utilisé pour traiter deux patients avec une infection sévère à COVID-19 ayant un DRESS résistant à une corticothérapie à forte dose. Nous rapportons le cas d’un patient infecté par le COVID-19 atteint d’un DRESS avec engagement du pronostic vital traité par benralizumab. Matériel et méthodes Un patient de 43 ans, sans antécédent, hospitalisé pour un syndrome de détresse respiratoire aigu lié à une infection à COVID-19 a présenté un DRESS sévère associant une hyperéosinophilie (6660/mm3), de la fièvre, une polyadénopathie, un exanthème maculopapuleux avec œdème du visage, une insuffisance rénale aiguë, une hépatite et une pneumopathie à éosinophiles. Les médicaments les plus imputables étaient la ciprofloxacine et le céfépime. Le traitement initial de ce DRESS sévère a comporté une corticothérapie locale et systémique. Une aggravation hémodynamique a motivé un traitement par immunoglobulines intraveineuses. Devant une atteinte pluriviscérale associée à une majoration du taux d’éosinophiles (10 000/mm3) et des critères biologiques de syndrome d’activation macrophagique avec engagement du pronostic vital, une injection de benralizumab 30 mg en sous-cutanée a été réalisée après concertation multidisciplinaire. Résultats (si adapté) : l’évolution a été très rapidement favorable avec une chute du nombre d’éosinophiles sanguins en 48 heures et une amélioration globale des dysfonctions d’organes et des lésions cutanées. Une deuxième injection de benralizumab a été réalisée quatre semaines plus tard en raison de la réascension modérée des éosinophiles à la décroissance de la corticothérapie générale, sans récidive. Discussion La physiopathologie du DRESS est complexe, elle met en jeu des réponses lymphocytaires T spécifiques et souvent des réactivations virales. Aucune réplication des virus fréquemment rencontrés dans le DRESS (HSV1, HSV2, VZV, CMV, EBV et HHV6) n’a été trouvée chez notre patient. Mais, la mise en évidence d’une réplication du SARS-CoV 2 à distance de l’infection initiale (plus de 60 jours après la 1re PCR SARS-CoV2 positive) pourrait suggérer un rôle potentiel inducteur du SARS-CoV2 dans le DRESS. Le rôle précis des éosinophiles dans la physiopathologie du DRESS n’est pas élucidé, mais l’efficacité et la bonne tolérance du benralizumab chez notre patient plaide en faveur de l’intérêt d’une thérapie anti-IL5 récepteur chez les patients atteints de DRESS sévère corticorésistant ou avec besoin d’une alternative aux corticoïdes systémiques.

Project description:ObjectivesIndividuals with schizophrenia are overrepresented in correctional facilities relative to their population-based prevalence. The purpose of this study was to determine the rate and predictors of reincarceration of individuals with schizophrenia after release from correctional facilities.MethodsThis was a retrospective cohort study that included all people released from Ontario's provincial correctional facilities from January 1 to December 31, 2010. Individuals with schizophrenia were identified using a population-based algorithm. The primary outcome was time to reincarceration. Covariates included sociodemographic characteristics (age, sex, neighborhood income quintile, urban/rural residence), health service utilization (primary care physician visits, psychiatrist visits, psychiatric and nonpsychiatric hospitalizations, emergency department visits), and other clinical comorbidity. Survival analysis was used to examine the association between schizophrenia and reincarceration.ResultsAmong 46,928 individuals, N = 3,237 (7%) had a diagnosis of schizophrenia. Approximately 67.5% of these individuals were reincarcerated within 5 years following their first release in 2010, compared to 58.8% of individuals without schizophrenia. Individuals with schizophrenia were 40% (HR = 1.39, 95% CI, 1.33 to 1.45) more likely to be reincarcerated following release than the control group after adjusting for demographic characteristics. This association reduced to 8% (HR = 1.08, 95% CI,1.03 to 1.14) after adjusting for prior health service utilization, prior correctional involvement, and comorbidities.ConclusionIndividuals with schizophrenia were more likely to experience reincarceration after release from correctional facilities. This risk is partly explained by prior correctional involvement, health service utilization, and comorbidities. Future research should focus on risk factors predicting the higher reincarceration rate and interventions to reduce correctional involvement.

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