Etude SeroCOVIDial : evaluation de la seroconversion SARS-CoV-2 chez les patients hemodialyses chroniques et leurs soignants, etude de cohorte
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ABSTRACT:
SUBMITTER: Robert T
PROVIDER: S-EPMC7494288 | biostudies-literature | 2020 Sep
REPOSITORIES: biostudies-literature
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Project description:Introduction Les traitements de fond (DMARDs), indispensables pour contrôler l’évolution des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC), sont pour la plupart des immunomodulateurs augmentant statistiquement le risque d’infection sévère. Plusieurs vaccinations sont donc recommandées chez les patients recevant ces traitements. Dans le contexte pandémique récent de COVID-19, la vaccination de ces patients contre le SARS-CoV-2 semble être un enjeu majeur dans leur prise en charge et est recommandée par les sociétés savantes. Mieux identifier les patients réticents à cette vaccination permettrait d’adapter l’information à donner pour favoriser leur adhésion. Patients et méthodes Étude monocentrique transversale observationnelle en pratique courante réalisée chez 150 patients adultes, traités par DMARDs pour un RIC, à la consultation de rhumatologie de l’Hôpital Nord Franche-Comté entre juin et décembre 2021. L’objectif principal était de déterminer les facteurs associés au refus de vaccination contre le SARS-CoV-2. Lors d’une consultation de routine, un questionnaire a été administré aux patients après obtention de leur consentement. Ce questionnaire contenait des données démographiques, liées à la pathologie (type de RIC, degré d’activité, ancienneté de la maladie), liées au traitement (c-DMARDs, b-DMARDs, corticothérapie, traitements synthétiques ciblés, nombre de lignes de DMARDS), concernant les autres vaccinations et les suivis conseillées au cours des RIC (gynécologique, buccodentaire…) ainsi que les régimes alimentaires (végétarien, vegan…). Les patients ne souhaitant pas se faire vacciner répondaient en outre à des questions sur les causes de ce refus. Le critère de jugement principal était la volonté de se faire vacciner contre le SARS-CoV-2. Les facteurs associés à la volonté ou au refus ont été étudiés. Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel R++ (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT04970550). Résultats Cent femmes et 49 hommes, d’un âge moyen de 57,9 ans, avec un IMC moyen de 27,0, ont été inclus. Le pourcentage de vaccinés était de 72,5 %. Il n’y avait aucune différence entre vaccinés et non vaccinés concernant le sexe, le type de RIC, le DMARD en cours, le nombre de lignes de DMARDs, le niveau d’étude, les autres vaccinations (hépatites, pneumocoque), le suivi recommandé (gynéco, dermato, buccodentaire), le régime alimentaire ou le recours aux médecines alternatives. Les sujets non vaccinés étaient significativement plus jeunes (p = 0,03), plus inquiets des effets indésirables (entre autres, cancer, contamination par le COVID liée au vaccin) et que cela déclenche une poussée de RIC (tous les p = 0,0004). Ils avaient moins confiance en l’industrie pharmaceutique et dans les nouvelles technologies (p = 0,0004). Ils étaient moins souvent vaccinés contre la grippe (p = 0,003). Leur partenaire était moins souvent vacciné(e) contre le COVID-19 (p = 0,002). Conclusion Un peu moins de 3/4 des patients était vaccinés contre le COVID-19. Les facteurs associés au refus de vaccination étaient l’âge moins avancé, un conjoint non vacciné, la peur des effets indésirables et le refus de la vaccination antigrippale. Le type de DMARD (méthotrexate, biomédicament, anti-JAK…) ou de RIC (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique ou associé à une maladie inflammatoire intestinale…) n’influençait pas la décision de vaccination. Pour autant, les patients non vaccinés n’étaient pas moins observant concernant les autres vaccinations (à l’exception de celle de la grippe) et les recommandations de suivi inhérent à leur traitement anti-rhumatismal de fond.
| S-EPMC9758730 | biostudies-literature
Project description:Introduction La pandémie COVID-19 a présenté plusieurs vagues. À partir de la troisième vague, la vaccination anti-COVID-19 a été initiée et a exercé une influence majeure sur la mortalité. Les données sont manquantes concernant l’influence des vagues épidémiques sur les caractéristiques de la COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) traités par traitements de fond synthétiques, biologiques ou ciblés. Patients et méthodes Cette étude monocentrique avait pour objectif de déterminer les caractéristiques des patients souffrant d’un RIC (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite axiale, rhumatisme psoriasique) ayant contracté la COVID-19 en fonction des différentes vagues (première vague entre mars et avril 2020, deuxième vague entre septembre et novembre 2020, et troisième vague entre mars et mai 2021) avant la mise en place de la vaccination massive COVID-19. Les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques des patients et de la COVID-19 (symptômes et évolution) ont été collectées à partir du registre français French RMD COVID-19 et de l’étude CORhum qui visait à évaluer la morbi-mortalité de la COVID-19 chez les patients présentant un RIC traités par immunosuppresseurs (NCT04426279). Lors de la première vague, le diagnostic de COVID-19 retenu était soit très fortement suspecté par le clinicien et/ou après la positivité d’un test PCR. Pour les autres vagues, le diagnostic de COVID-19 était confirmé par une PCR positive. Résultats De mars 2020 à mai 2021, 632 patients atteints de RIC sous thérapies ciblées et/ou immunomodulateurs ont été inclus. Le diagnostic de COVID-19 a été porté chez 107 patients (16,9 %) : 20 patients lors de la première vague, 70 patients lors de la seconde vague et 17 patients lors de la troisième vague. La COVID-19 était symptomatique chez 98 patients. La plupart des patients étaient des femmes (66,3 %) avec un âge moyen de 54,3 ± 15,0 ans. La polyarthrite rhumatoïde était le plus fréquent des RIC (49,5 %), suivi par la spondyloarthrite (32,7 %) et le rhumatisme psoriasique (17,8 %). La suspension des traitements chez les patients atteints de COVID-19 était fréquent pendant la première vague (55,0 %) et a diminué pendant la seconde (34,2 %) et la troisième vague (11,8 %). Une hospitalisation fut nécessaire pour 24 patients (20,5 %) et trois décès (2,6 %) sont à déplorer. Une réinfection a été décrite chez 5 patients (3 avec une polyarthrite rhumatoïde, une avec un rhumatisme psoriasique et une avec une spondyloarthrite axiale) avec un âge moyen de 44,0 ± 14,0 ans. La durée entre deux infections était comprise entre 1 et 10 mois (1,1,6,7,10). Deux patients étaient traités par méthotrexate, deux par ustékinumab et une par golimumab. Les symptômes étaient modérés et aucune hospitalisation ne fut nécessaire. Conclusion Dans cette étude monocentrique, les patients atteints de RIC sous thérapies ciblées et/ou immunomodulateurs présentaient peu de formes sévères. Les cas de réinfections étaient également rares. La pandémie a toutefois eu une influence sur la prise en charge des patients, puisqu’un nombre important de patients ont suspendu leurs traitements.
| S-EPMC9758752 | biostudies-literature
Project description:Contexte Alors que l’attention était focalisée sur la prise en charge des patients atteints de COVID-19, les conséquences potentiellement négatives des confinements successifs chez les patients atteints de maladies chroniques ont été peu explorées. Objectifs L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact du premier confinement lié à la COVID-19 chez les patients atteints de maladies chroniques en termes d’adhésion médicamenteuse, accès aux soins, règles hygiénodiététiques et santé mentale. Patients et méthodes Une étude de cohorte prospective téléphonique a été conduite entre le 14 avril 2020 et le 2 juin 2020 auprès de patients ambulatoires tirés au sort aléatoirement dans l’une des 8 cohortes (ou registres) régionales suivantes : artérite à cellules géantes, insuffisance cardiaque, dégénérescence maculaire liée à l’âge, fibrose pulmonaire idiopathique/hypertension artérielle pulmonaire, hémopathie maligne, hémophilie, sclérose en plaques, syndrome coronarien chronique. La non-adhésion médicamenteuse était définie comme une modification délibérée de la prise d’un ou plusieurs médicaments par le patient en dehors de tout avis médical, pharmaceutique ou infirmier. La détresse psychologique d’un patient était définie par un score ≥ 5 sur l’échelle Kessler Psychological Distress Scale K61. Un consentement oral était obtenu pour chaque participant à l’étude COVID-19 Lockdown Effects On Chronic Diseases (CLEO-CD ; NCT04390126). Résultats La population finale de l’étude comprenait 1274 patients d’âge moyen 66 ± 17 ans dont 55 % d’hommes. L’adhésion médicamenteuse était de 98 %. Les principales classes/molécules concernées par une non-adhésion des patients étaient : agents anticancéreux/immunosuppresseurs, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiangiogéniques, aspirine antiagrégante, inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Parmi les 738 patients ayant au moins un rendez-vous médical programmé pendant la période, 305 (41 %) ont déclaré que le rendez-vous avait été annulé pour une raison qui n’était pas de leur ressort. Les principales modifications hygiénodiététiques étaient une détérioration du sommeil (qualité et/ou quantité ; 71 %), une augmentation > 25 % du temps passé devant un écran (46 %), une diminution de plus de 25 % de l’activité physique (46 %). Une détresse psychologique était présente chez 19 % des patients. En analyse multivariée, un habitat urbain (OR 1,76 [vs rural, < 2000 habitants] ; IC95 % 1,3–2,3 ; p = 10−4) et une détresse psychologique (OR 1,52 [vs score K6 < 5] ; IC95 % 1,1–2,2 ; p = 0,03) étaient des facteurs indépendants associés à la présence d’au moins un facteur délétère pour la santé des patients. Discussion/Conclusion Nos résultats sont rassurants en termes d’adhésion médicamenteuse. Chez les patients atteints de maladie chronique, une attention particulière est requise pour leur suivi s’ils habitent en milieu urbain et/ou s’ils présentent une détresse psychologique.
| S-EPMC9748199 | biostudies-literature
Project description:This review outlines the state of knowledge and research gaps in the area of determinants of healthy eating among children and youth. The article is structured around individual and collective determinants that affect healthy eating in children and youth. We defined healthy eating as “eating practices and behaviours that are consistent with improving, maintaining and/or enhancing health.” Relevant databases were searched for papers published between January 1992 and March 2003 that focussed on children or youth and reported at least one factor relevant to healthy eating. Among collective factors, familial factors and the nature of foods available in the physical environment, including at home, schools and in fast-food establishments, stand out as significant influences on healthy eating in children and youth. The media, particularly television, also have an enormous potential influence and can overshadow familial influences. Individual factors identified include knowledge, attitudes and food preferences; only the latter have been identified as a strong determinant of healthy eating in both children and adolescents. The results of the review identified a significant body of literature in the area of determinants of healthy eating in children and youth; however, very little of this research has taken place in Canada. Only a few determinants, such as economic factors and food security, the content of media nutritional messages, and the issue of flavours, neophobia and food preferences, have undergone some examination by Canadian researchers. Research priorities for Canada in the area of determinants of healthy eating and surveillance of eating behaviours are identified. Electronic Supplementary Material Supplementary material is available for this article at 10.1007/BF03405197 and is accessible for authorized users.
| S-EPMC6976047 | biostudies-literature
Project description:Introduction Les impacts de la COVID-19 chez les patients souffrant de cancer sont débattus. Les conséquences de l’infection par le SRAS-CoV2 chez les patients souffrant de gliome ne sont pas rapportées. Objectifs Décrire les manifestations cliniques et les facteurs pronostiques de la COVID-19 chez les patients souffrant de gliome diffus Patients et méthodes Nous avons revu les dossiers médicaux de 41 patients suivis pour un gliome diffus et touchés par la COVID-19. Résultats La confusion était le symptôme neurologique les plus fréquent. Dix-sept patients sont décédés de la COVID-19. Bien que plusieurs facteurs (âge, fragilité, IMC élevé, comorbidités, CRP élevée, lymphopénie, thrombopénie, dose élevée de stéroïdes, cancer avancé, tumeur incontrôlée et chimiothérapie le mois précédent) semblaient avoir un impact pronostique défavorable, seuls le nombre de neutrophiles et l’admission en unité de soins intensifs étaient associés au décès (p < 0,05). Discussion La COVID-19 semble associée à un taux de mortalité élevé chez les patients souffrant de gliome diffus. Néanmoins, des études de plus grande envergure permettraient de mieux apprécier les interactions entre les facteurs pronostiques de la COVID-19 et ceux du gliome diffus. Conclusion Compte tenu du risque élevé de mortalité, les patients atteints de gliome diffus présentant un risque d’une COVID-19 sévère doivent être pris en charge avec des mesures préventives strictes et des traitements oncologiques adaptés. CocoNeuroSciences (NCT04362930).
| S-EPMC8036153 | biostudies-literature
Project description:Introduction Depuis mars 2021, plusieurs publications ont rapporté des manifestations cutanées associées à l’infection COVID-19. Bien que non spécifiques, ces manifestations ont été massivement relayées par les revues scientifiques, les médias et les réseaux sociaux. L’objectif de ce travail était de déterminer si la prévalence et les caractéristiques de ces manifestations peu spécifiques avaient varié pour la même période entre 2019 et 2020. Matériel et méthodes Étude comparative rétrospective sur la prévalence de ces manifestations dermatologiques vues aux urgences dermatologiques du 01 mars au 30 avril 2020 en comparaison avec la même période de l’année 2019. Les manifestations incluses étaient : les urticaires, les pityriasis rosé de Gibert, les exanthèmes maculopapuleux, les rashs vésiculeux, les syndromes main-pied-bouche, les dysidroses atypiques et les pseudo-engelures. Les manifestations induites par les médicaments ont été exclues. Les tests statistiques utilisés étaient le test du Chi2 ou le test de Fisher. Résultats Entre mars et avril 2020, 877 observations ont été enregistrées vs 2874 au cours de la même période en 2019. L’âge moyen était de 41,6 ans (DS = 16,5) vs 40,8 (DS = 16,2) respectivement en 2020 et 2019. Le sex-ratio était de 0,33 en 2020 et 0,25 en 2019. La plupart des manifestations cutanées du COVID-19 étaient similaires à une atteinte cutanée survenant dans les infections virales courantes. Aucune augmentation de la prévalence des visites « non programmées » pour manifestations cutanées associées au COVID-19 chez les patients pris en charge au service de dermatologie n’a été notée : 8 % en 2019 et 7 % en 2020, p = 0,25. La prévalence des engelures était plus importante en mars/avril 2020 vs 2019. Discussion La plupart des séries publiées de signes cutanés associés au COVID-19 n’ont pas confirmé la présence directe du virus. L’association des lésions d’engelure au COVID-19 est controversée. Nous n’avons pas observé d’augmentation de la prévalence des tableaux d’éruptions cutanées décrites comme associés au COVID-19 en dehors des engelures.
| S-EPMC8603755 | biostudies-literature
Project description:Introduction La propagation de COVID-19 a amené la France à se confiner une 1ère fois du 17 mars au 11 mai 2020. Cette maladie potentiellement grave a confronté les patients atteints de psoriasis et recevant un traitement systémique, ainsi que leurs médecins, à de nombreuses incertitudes qui ont pu conduire à des modifications de leur traitement de fond. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs associés à une modification (arrêt, diminution de dose, espacement) du traitement systémique des patients au cours de la 1ère vague. Matériel et méthodes Étude ancillaire de la cohorte PSOBIOTEQ, portant sur les patients psoriasiques inclus avant le confinement et recevant un traitement systémique. Une enquête spécifique sur COVID-19 a été menée du 1er juin au 31 décembre portant sur la 1ère vague. L’analyse des facteurs associés à une modification du traitement systémique a été réalisée en uni et multivariée. Résultats Au total, 1664 patients (âge médian : 49 ans ; femmes : 37,4 %) ont été inclus dont 631 (37,4 %) provenaient de régions à forte incidence de COVID-19. Les patients étaient sous le même traitement depuis une durée médiane de 20 mois avant le confinement. Le nombre de cas suspectés/confirmés incidents de COVID-19 était de 43 (2,9 %). Au total, 282 (16,9 %) patients ont modifié leur traitement. Cette modification a été décidée par le patient (46,0 %), recommandée par un médecin généraliste (14,0 %), un dermatologue (16,2 %) ou était liée à un problème d’accès aux soins (ex: consultation annulée ou rupture de stock en pharmacie) (18,0 %). Parmi les patients ayant modifié leur traitement, 155 (58,7 %) ont eu une poussée de psoriasis au cours du confinement vs 189 (14,4 %) chez les patients ne l’ayant pas modifié (p < 0,0001). Aucune différence n’a été observée concernant les précautions vis-à-vis de COVID-19 pendant le 1er confinement entre les deux groupes. En analyse multivariée, les facteurs associés à une modification du traitement étaient : avoir une maladie cardiovasculaire (Odds ratio (OR) IC95 % 0,5 [0,3 ;0,7], p < 0,001), un diabète (OR IC95% 0,5 [0,2 ;1,1], p = 0,049) et le fait de consommer de l’alcool (OR IC95% 1,7 [1,1 ;2,6], p = 0,007). Discussion L’épidémie de COVID-19 a provoqué une modification des traitements systémiques lors de la 1ère vague parmi 16,9 % des patients de la cohorte–principalement décidée par les patients eux-mêmes–et entraînant des poussées de psoriasis. Les patients avec des comorbidités, facteurs de risque de formes graves de COVID-19, ont moins fréquemment modifié leur traitement systémique. En revanche, la consommation d’alcool était un facteur associé à une modification du traitement systémique. Le type de traitement de fond n’était pas retenu par le modèle. Ces résultats nous incitent à une meilleure anticipation sur l’information des patients et la continuité des soins en cas de crise sanitaire.
| S-EPMC8603660 | biostudies-literature
Project description:ObjectivesRelatively little is known about how health-care utilization differs among individuals with psychological distress compared to those with major depressive disorder (MDD).MethodsOntario participants of the Canadian Community Health Survey Cycle 1.2 (2002) were linked to health administrative data to follow their health-care utilization patterns for up to 15 years. Based on their survey responses, we classified individuals hierarchically into Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, criteria MDD, psychological distress (Kessler-6: 8 to 24), or an unexposed group with neither condition. We compared the rates of outpatient and acute care mental and nonmental health-related visits across the 3 groups over time using Poisson regression.ResultsAmong the 430 individuals with MDD, 668 with psychological distress, and 9,089 in the unexposed group, individuals with MDD and psychological distress had higher rates of health-care utilization than the unexposed overall and across time. The rates of psychiatrist visits for the MDD group were significantly higher than the other groups initially but declined over the follow-up. Conversely, the rates of psychiatrist visits among the psychological distress group increased over time and converged with that of the MDD group by the end of follow-up (rate ratioMDD vs. psychological distress at 1 year: 4.20 [1.97 to 11.40]; at 15 years: 1.53 [0.54 to 4.08]). Acute care visits were similar between the MDD and psychological distress groups at all time points.ConclusionsIndividuals with psychological distress required mental health care rivalling that of individuals with MDD over time, suggesting that even a cross-sectional assessment of significant psychological distress is a serious clinical concern.
| S-EPMC7485038 | biostudies-literature
Project description:Among seniors, food choice and related activities are affected by health status, biological changes wrought by aging and functional abilities, which are mediated in the larger arena by familial, social and economic factors. Determinants of healthy eating stem from individual and collective factors. Individual components include age, sex, education, physiological and health issues, psychological attributes, lifestyle practices, and knowledge, attitudes, beliefs and behaviours, in addition to other universal dietary determinants such as income, social status and culture. Collective determinants of healthy eating, such as accessible food labels, an appropriate food shopping environment, the marketing of the “healthy eating” message, adequate social support and provision of effective, community-based meal delivery services have the potential to mediate dietary habits and thus foster healthy eating. However, there is a startling paucity of research in this area, and this is particularly so in Canada. Using search and inclusion criteria and key search strings to guide the research, this article outlines the state of knowledge and research gaps in the area of determinants of healthy eating among Canadian seniors. In conclusion, dietary self-management persists in well, independent seniors without financial constraints, whatever their living arrangements, whereas nutritional risk is high among those in poor health and lacking in resources. Further study is necessary to clarify contributors to healthy eating in order to permit the development and evaluation of programs and services designed to encourage and facilitate healthy eating in older Canadians. Electronic Supplementary Material Supplementary material is available for this article at 10.1007/BF03405198 and is accessible for authorized users.
| S-EPMC6976129 | biostudies-literature
Project description:ObjectiveThe Canadian 24-Hour Movement Guidelines for Children and Youth recommend at least 60 minutes of physical activity per day, 2 hours or less of recreational screen time per day, and 9 to 11 hours of sleep per night for 5 to 13 years old and 8 to 10 hours per night for 14 to 17 years old. This study examined the association between meeting these guidelines and psychological distress among adolescents.MethodsThe present cross-sectional sample included 6,364 students aged 11 to 20 years from the 2017 Ontario Student Drug Use and Health Survey. This provincially representative school-based survey is based on a 2-stage cluster design. A confirmatory factor analysis (CFA) was first conducted to confirm the factor structure of the K6, and structural equation modeling adjusted for age, sex, ethnoracial background, subjective socioeconomic status, and body mass index z-score was used to investigate the association between meeting the 24-Hour Movement Guidelines and K6 factors among adolescents.ResultsThe CFA demonstrated that a 2-factor model (representing anxiety and depressive symptoms) of the K6 fit the data well. The anxiety and depression items demonstrated a composite reliability (Cronbach's α) of 0.86 and 0.83, respectively, indicating a high level of internal consistency. Compared to meeting none of the recommendations, meeting all 3 movement behavior recommendations was associated with lower anxiety (β = -0.076; P = 0.028) and depressive symptoms (β = -0.067; P = 0.028). Meeting the screen time + sleep duration recommendations had the strongest association with anxiety (β = -0.157; P < 0.001) and depressive symptoms (β = -0.139; P < 0.001), followed by meeting the sleep duration recommendation only for both anxiety (β = -0.135; P < 0.001) and depressive symptoms (β = -0.106; P < 0.001).ConclusionsMeeting the 24-Hour Movement Guidelines was associated with lower anxiety and depressive symptoms among adolescents, and these associations appear mainly driven by meeting the sleep duration recommendation.
| S-EPMC8243167 | biostudies-literature