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Modifications des relations intrafamiliales dans les familles francaises de jeunes enfants pendant le premier confinement lie a la COVID-19 Modifications of intrafamily relationships in French families with young children during the first COVID-19 lockdown

ABSTRACT:

Introduction

Dans le cadre de la pandémie liée à la COVID-19, l’État français a mis en place des mesures de confinement obligeant les parents à rester chez eux avec leurs enfants, tout en assurant, en plus des tâches quotidiennes et du travail, leur scolarité.

Objectif

L’objectif de cette publication est de présenter les modifications des relations parents-enfants et entre conjoints pendant cette période et leurs principales sources selon les parents.

Méthode

Un questionnaire en ligne du 28 avril 2020 au 29 mai 2020 a permis le recueil des données de 490 familles françaises ayant au moins un enfant de moins de six ans. Une analyse de contenu du corpus discursif a été réalisée avec le logiciel NVivo (version 10). Un traitement statistique quantitatif (réalisé par le logiciel STATA, version 16.1) a testé les relations entre les variables sociodémographiques, ainsi que celles relatives au vécu des parents, et les relations intrafamiliales « tendues » et « renforcées ».

Résultats

Si pour 33,3 % des répondants, les relations familiales ne se sont pas modifiées, elles se sont renforcées pour 42,5 % et tendues pour près d’un quart (24,3 %).

Conclusion

Comprendre les sources des tensions vécues par les familles de jeunes enfants pendant le confinement, ainsi que ce qui a permis à d’autres familles de mieux vivre cette situation, peut permettre une mise en place de mesures visant à prendre en charge les conséquences du mal-être généré par la vie confinée et à éviter de troubles psychologiques ultérieurs lors de possibles prochains confinements.

SUBMITTER: Pinel-Jacquemin S

PROVIDER: S-EPMC8906683 | biostudies-literature | 2022 Feb

REPOSITORIES: biostudies-literature

ACCESS DATA

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Project description:Résumé Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (de 1950 à février 2013), la base de données des revues systématiques Cochrane (de 2005 à 2013), le registre central Cochrane des essais contrôlés (de 2005 à 2013) et DARE (2005 à 2013) à l’aide de mots-clés liés aux commotions cérébrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, énoncés de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lésions cérébrales traumatiques légères ont été sélectionnés. Message principal Le traumatisme est la cause principale de décès chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès. Neuf pour cent des blessures sportives rapportées chez les élèves du secondaire sont associées à une lésion cérébrale traumatique légère. Les médecins de famille doivent effectuer une anamnèse ciblée et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’évaluation standardisés (Échelle de Glasgow; Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport, version 3; version pédiatrique de l’Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport; et échelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, décider des circonstances où les soignants ne sont pas une ressource dûment responsable, faire un suivi prompt auprès des patients, guider le retour sécuritaire au jeu ou à l’école et décider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est nécessaire au suivi à long terme. Conclusion La prise en charge par le médecin de famille des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants repose sur une anamnèse détaillée, un examen physique et neurologique, le recours à des instruments validés qui fourniront un cadre objectif et des suivis périodiques.

Project description:Introduction De nombreux cas d’engelures ont été rapportés depuis le début de la pandémie de Covid-19. Cependant, la RT-PCR et la sérologie ne mettaient pas en évidence d’infection à SARS-CoV-2 chez la majorité des patients. L’hypothèse d’une réponse interféron-médiée au SARS-CoV-2, permettant une clairance rapide du virus qui ne pourrait alors pas activer l’immunité humorale, a été soulevée et pourrait expliquer la séronégativité. Notre objectif était de rechercher une association entre les engelures survenues pendant le premier confinement en France et l’exposition au SARS-CoV-2 au sein des foyers. Matériel et méthodes Dans cette étude cas-témoins multicentrique, les cas étaient les 102 individus adressés entre mars et mai 2020 aux CHU de Rennes, Nantes, Angers, Tours, et Brest pour des engelures. Les témoins étaient recrutés à partir des fichiers de volontaires sains tenus par ces hôpitaux. Tous les membres de ces foyers étaient inclus, constituant ainsi 77 foyers cas (262 individus) et 74 foyers témoins (230 individus). L’exposition des foyers au SARS-CoV-2 lors du premier confinement était catégorisée en 3 niveaux : faible, intermédiaire ou élevé, à partir d’un algorithme prenant en compte les symptômes, les contacts à risque et les activités hors du foyer des individus de chaque foyer. Une sérologie SARS-CoV-2 était proposée à tous les individus. Résultats Après ajustement sur l’âge, l’association entre engelures et exposition au SARS-CoV-2 au sein des foyers de confinement était estimée à 3,3, intervalle de confiance à 95 % (1,4–7,3), pour un niveau d’exposition intermédiaire, et à 6,9 (2,5–19,5) pour un niveau d’exposition élevé au SARS-CoV-2. Parmi les 57 foyers cas ayant eu une sérologie, 6 (11 %) avaient développé des anticorps anti- SARS-CoV-2, alors que tous les foyers témoins testés étaient séronégatifs (n = 50). Discussion Cette étude cas-témoin démontre l’association entre engelures et exposition des foyers au SARS-CoV-2 durant le premier confinement. Notre critère de jugement étant déclaratif, un biais de mémorisation était possible. Cependant, même si 20 % des patients étaient classés exposés au SARS-CoV-2 par erreur, la mesure d’association resterait significative.

Project description:Introduction Le traitement du syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) est difficile. En cas d’atteinte viscérale, une corticothérapie systémique est le plus souvent proposée en première intention malgré l’absence d’essai clinique. En l’absence de réponse, le traitement de deuxième ligne n’est pas codifié. Récemment, le benralizumab un anticorps monoclonal ciblant le récepteur de l’interleukine 5 a été utilisé pour traiter deux patients avec une infection sévère à COVID-19 ayant un DRESS résistant à une corticothérapie à forte dose. Nous rapportons le cas d’un patient infecté par le COVID-19 atteint d’un DRESS avec engagement du pronostic vital traité par benralizumab. Matériel et méthodes Un patient de 43 ans, sans antécédent, hospitalisé pour un syndrome de détresse respiratoire aigu lié à une infection à COVID-19 a présenté un DRESS sévère associant une hyperéosinophilie (6660/mm3), de la fièvre, une polyadénopathie, un exanthème maculopapuleux avec œdème du visage, une insuffisance rénale aiguë, une hépatite et une pneumopathie à éosinophiles. Les médicaments les plus imputables étaient la ciprofloxacine et le céfépime. Le traitement initial de ce DRESS sévère a comporté une corticothérapie locale et systémique. Une aggravation hémodynamique a motivé un traitement par immunoglobulines intraveineuses. Devant une atteinte pluriviscérale associée à une majoration du taux d’éosinophiles (10 000/mm3) et des critères biologiques de syndrome d’activation macrophagique avec engagement du pronostic vital, une injection de benralizumab 30 mg en sous-cutanée a été réalisée après concertation multidisciplinaire. Résultats (si adapté) : l’évolution a été très rapidement favorable avec une chute du nombre d’éosinophiles sanguins en 48 heures et une amélioration globale des dysfonctions d’organes et des lésions cutanées. Une deuxième injection de benralizumab a été réalisée quatre semaines plus tard en raison de la réascension modérée des éosinophiles à la décroissance de la corticothérapie générale, sans récidive. Discussion La physiopathologie du DRESS est complexe, elle met en jeu des réponses lymphocytaires T spécifiques et souvent des réactivations virales. Aucune réplication des virus fréquemment rencontrés dans le DRESS (HSV1, HSV2, VZV, CMV, EBV et HHV6) n’a été trouvée chez notre patient. Mais, la mise en évidence d’une réplication du SARS-CoV 2 à distance de l’infection initiale (plus de 60 jours après la 1re PCR SARS-CoV2 positive) pourrait suggérer un rôle potentiel inducteur du SARS-CoV2 dans le DRESS. Le rôle précis des éosinophiles dans la physiopathologie du DRESS n’est pas élucidé, mais l’efficacité et la bonne tolérance du benralizumab chez notre patient plaide en faveur de l’intérêt d’une thérapie anti-IL5 récepteur chez les patients atteints de DRESS sévère corticorésistant ou avec besoin d’une alternative aux corticoïdes systémiques.

Project description:Introduction Le nombre de patients atteints de mélanome traités par anti-PD1 en HDJ augmente ces dernières années en raison de l’avènement des traitements adjuvants. L’épidémie du COVID-19 a bouleversé l’organisation des HDJ par la déprogrammation de certaines cures, la diminution du personnel soignant en HDJ et la nécessité de limiter les infections nosocomiales COVID-19. Ce contexte sanitaire inédit a motivé la mise en place d’une filière HDJ-HAD permettant la réalisation des perfusions d’immunothérapie à domicile. Matériel et méthodes Dans le but d’évaluer le parcours mis en place ainsi que cette pratique à l’échelle nationale, nous menons un travail en 2 parties : – la première multicentrique pour évaluer la pratique de l’immunothérapie en HAD avec un questionnaire auprès de différents centres français d’oncodermatologie, – la deuxième monocentrique avec l’inclusion des tous les patients ayant un mélanome traité actuellement ou ayant été traité par anti-PD1(adjuvant ou curatif) dans la filière HDJ-HAD au CHUGA et la distribution d’un questionnaire de satisfaction sur ce parcours HAD aux patients et aux différents intervenants de cette filière. Résultats Au niveau national sur 17 centres répondeurs, 3 pratiquent l’immunothérapie en HAD. Les principaux points positifs sur leurs retours d’expériences sont la satisfaction des patients et la libération de places en HDJ. Les principaux freins sont la diminution des chiffres d’activité de l’HDJ, la difficulté de gérer les toxicités à distance, et les problèmes de coordination entre l’HAD et la pharmacie centrale de l’hôpital. Nous avons inclus 27 patients au CHUGA (adjuvant n = 13, curatif n = 14). Plus de 90 % des patients sont très ou totalement satisfaits de la prise en charge en HAD et recommanderaient ce parcours de traitement à d’autres patients. Il en est de même pour les différents professionnels de santé, néanmoins il ressort un manque de formation sur l’immunothérapie et le mélanome pour les praticiens libéraux. Discussion La pandémie de COVID-19 a permis la mise en place d’une filière HDJ-HAD ou une augmentation de l’inclusion en HAD de patients sous anti-PD1 selon les centres. Une étude française montre des résultats concordants avec une moyenne de satisfaction cotée à 9 sur 10 [1]. Une seconde étude montre que l’immunothérapie en HAD est moins coûteuse qu’en HDJ pour la sécurité sociale [2]. À travers ce travail, nous essayerons de mieux structurer ce parcours qui sera poursuivi dans notre centre, et d’améliorer la collaboration ville-hôpital en proposant des formations aux intervenants libéraux.