Project description:Primary objectives: Parte 1: SAFETY RUN-IN PART
Determinar la Dosis Máxima Tolerada (DMT) y la Dosis Recomendada de Fase II (DRF2) de MSC1936369B combinado con FOLFIRI como tratamiento de segunda línea en pacientes con Cáncer colorrectal metastásico con K-Ras mutado (CCRm).
Parte 2: PARTE DE ASIGNACIÓN ALEATORIZADA FASE II
Valorar la actividad anti-tumoral de MSC1936369B combinado con FOLFIRI como tratamiento de segunda línea en pacientes con CCRm K-Ras mutado en términos de Supervivencia libre de progresión (SLP).
Primary endpoints: Safety Run-in Part
Toxicidad limitante de dosis (TLD) utilizando los Criterios Comunes de Terminología NCI para Acontecimientos Adversos v3.0 (CTCAE), evaluada durante el primer ciclo de tratamiento. Se utilizará el número y la incidencia de TLDs por nivel de dosis en el análisis estadístico primario de la Safety Run-in Part.
Parte de Asignación Aleatorizada Fase II
Tiempo de supervivencia libre de progresión (SLP), definido como el tiempo (en meses) desde la fecha de asignación aleatorizada hasta la primera progresión de la enfermedad según lo notificado y documentado por el investigador (ej., progresión radiológica por RECIST v1.0) o muerte por cualquier causa. Se censurará la SLP en el momento de posterior tratamiento antes de la progresión. En el análisis estadístico principal de la Parte de Asignación Aleatorizada Fase II se utilizará la Razón de Riesgo (RR) de la SLP del grupo experimental versus el grupo control.
Project description:Primary objectives: ? Determinar si el consumo de opiáceos en pacientes tratados con perfusión continua de anestésico local es inferior al consumo de pacientes tratados con perfusión contínua de suero fisiológico
Primary endpoints: 1. Reacción adversa grave a alguno de los fármacos administrados, según criterio clínico.2. Retirada accidental u oclusión de los catéteres3. Infección de la herida quirúrgica. 4. Insuficiencia hepática (aumento de transaminasas, aumento de la bilirrubina y alargamiento del tiempo de protrombina)
En caso de suspensión del estudio, la pauta analgésica a administrar estará constituida por:
? Cirugía de colon: Analgesia con PCA de Cloruro mórfico: bolus de 0,5mg, bloqueo de 5 min. i AINEs pautados? Cirugía hepática: Sistema de PCA : bolus 0,5 mg, bloqueo de 8 min i AINEs pautados.
Project description:Primary objectives: Evaluar la eficacia de Cabazitaxel en pacientes con cáncer colorrectal metastásico resistente al tratamiento estándar.
Primary endpoints: Evaluar la eficacia de Cabazitaxel mediante la estimación de la tasa de respuesta global (ORR), entendida como el porcentaje de individuos que alcanzan una respuesta tumoral completa (CR) o una respuesta tumoral parcial (PR) en cada brazo y a su vez comparándolos entre sí. Se llevarán a cabo evaluaciones del tumor hasta progresión o abandono del estudio. Para ello se utilizarán los criterios RECIST 1.1 cada 8 semanas.
Project description:Primary objectives: El objetivo principal del estudio es determinar el tiempo libre de progresión de la enfermedad en los pacientes ancianos sometidos al tratamiento de estudio
Primary endpoints: El parámetro principal de eficacia es tiempo libre de progresión, definido como el tiempo desde el inicio del tratamiento, hasta que se objetiva enfermedad progresiva según los criterios RECIST
Project description:Primary objectives: Estimar el efecto de la combinación de panitumumab con irinotecán en la tasa de respuesta tumoral, definida como respuesta parcial y completa según los criterios RECIST modificados, en sujetos con CCRm con KRAS no mutado y refractario a la quimioterapia basada en irinotecán
Primary endpoints: Tasa de respuesta objetiva (TRO) durante la fase de tratamiento con terapia combinada.
Project description:Primary objectives: Taux de contrôle de la maladie à 12 mois (12 mois après randomisation)
Primary endpoints: La Durée de Contrôle de la Maladie (DCM) est définie comme l’intervalle de temps entre la date de randomisation et la date de progression : - comparé à l’évaluation de l’inclusion si progression au cours de la première séquence thérapeutique - comparé à l’évaluation avant la dernière reprise de la chimiothérapie au cours d’une séquence de traitement par chimiothérapie - ou au décès (dû à la progression)Une progression au cours d’un ILC n’est pas prise en compte pour le calcul de la DCM. En revanche, chez les patients ayant définitivement arrêté la chimiothérapie pour intolérance, la progression sous anti-angiogénique seul sera prise en compte. Les patients vivants sans progression ou décédés pour une autre raison que la progression seront censurés à la date de dernière évaluation ou du décès. La progression est définie selon les critères RECIST. Une ascension isolée des marqueurs tumoraux n’est pas considérée comme une progression.
Project description:Primary objectives: Evaluer en termes de survie sans progression à 3 ans une chimiothérapie systémique associée au Cetuximab en traitement adjuvant chez des patients complètement réséqués par chirurgie de leur carcinose péritonéale isolée d’origine colorectale (seuls les patients aptes à recevoir de la chimiothérapie sont évalués).
Primary endpoints: Le critère de jugement principal est la survie sans progression à 3 ans. La survie sans progression est définie par le délai entre la date d’inclusion du patient et la date de la progression ou du décès, quelle qu’en soit la cause. Seuls les patients entièrement réséqués suite à la chirurgie maximale et aptes à recevoir la chimiothérapie seront pris en compte.
Project description:Primary objectives: De la 1ère partie de l’étude (Phase I) :- Définir la dose recommandée d’irinotécan selon un schéma d’administration bimensuel en association avec une dose fixe de sorafénib
De la 2ème partie de l’étude (Phase II) :
- Principal : - Evaluer le taux de contrôle de la maladie (disease control) chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique ayant une mutation de KRAS
- Secondaires : Evaluer la toxicité, la survie sans progression et la survie globale
Primary endpoints: PHASE I :
L’escalade de dose est réalisée selon la méthode standard avec au moins 3 patients à chaque palier et un maximum de 6 patients en cas de toxicité limitante. Le nombre minimum de patients est de 3 et le maximum est de 18.
En cas d’association irinotécan : 125 mg/m2 + sorafénib : 400 mg deux fois par jour, responsable d’une toxicité limitante, l’essai serait stoppé.
Définition de la toxicité dose limitante (DLT)- Toxicité hématologique : grade 4 (granulocytes < 500/mm3, plaquettes < 50 000/mm3) > 7 jours, neutropénie fébrile (fièvre > 38°5 C avec neutropénie de grade 3-4), sepsis concomitant d’une neutropénie de grade 3-4, thrombopénie symptomatique (hémorragie).- Diarrhée grade 4.- Toute toxicité de grade 4 (à l’exception des vomissements en l’absence de traitement préventif ou de l’alopécie).- Toute toxicité nécessitant un retard de cure de plus de 15 jours
Définition de la dose maximale tolérée (DMT)La DMT est atteinte si 33% des patients ont au moins une DLT au cours des 3 premières cures de traitement (1,5 cycle).
PHASE II :
L’objectif principal de l’étude de phase II est le taux de contrôle de la maladie (disease control) défini comme un taux de réponse objective ou une stabilité. - Si le taux de contrôle de la maladie est de 20 % ou moins, l’association expérimentale serait considérée comme inefficace - Si le taux de contrôle de la maladie est de 40 % ou plus, le régime pourrait être considéré comme prometteur.
Le plan expérimental de l’étude est un plan de Simon à deux étapes selon un design mini-max (alpha = 10 % ; 1.-beta = 95 %).Un total de 45 patients évaluables est nécessaire à l’inclusion avec une 1ère analyse après 21 patients. A la fin de la 1ère étape (21 patients) : - Si on observe moins de 4 contrôles de la maladie (3 ou moins), l’association expérimentale sera considérée comme inactive et l’essai sera stoppé. - Dans le cas contraire, l’étude sera poursuivie par l’inclusion de 24 patients supplémentaires.
A la fin de la 2ème étape: - Si on observe moins de 14 contrôles de la maladie (13 ou moins), le protocole sera considéré comme insuffisamment actif. - Si on observe au moins 14 contrôles de la maladie, le protocole sera considéré comme prometteur.
Le Comité de Surveillance de l’essai pourrait considérer d’arrêter les inclusions s’il considère que le taux de toxicités sévères est trop important par rapport à ce qui est attendu dans cette association et dans le cas où l’ensemble des données provenant de sources extérieures à l’essai sont suffisamment convaincant pour influencer les pratiques thérapeutiques. Il en sera de même pour la validation de l’efficacité en phase II. Un plan d’analyse statistique détaillé sera rédigé avant le gel de la base.
Le taux de contrôle de la maladie sera calculé avec un intervalle de confiance à 95 % sur l’ensemble des patients inclus et selon l’administration en 2ème ou 3ème ligne de traitement.Les patients inclus en phase I et traités avec une dose sélectionnée d’irinotécan seront inclus dans cette analyse.
Project description:Primary objectives: L’objectif principal est d’évaluer le taux de patients sans échec de la stratégie expérimentale 16 mois après la randomisation.
Primary endpoints: Le taux de patients sans échec de la stratégie après la randomisation. L’échec de la stratégie est défini par: • Progression (définie dans chaque bras)* en utilisant les critères RECIST v1.1 ou• Décès (toutes causes confondues) ou• Toxicité conduisant à l’arrêt définitif d’un des produits de la chimiothérapie (oxaliplatine et/ou irinotécan) • Refus du patient de poursuivre la stratégie • Décision de l’investigateur d’arrêter la stratégie
Project description:Primary objectives: Analyser le profil de la réponse inflammatoire cutanée des patients traités par anti-EGFR et de rechercher le lien avec la réponse radiologique
Primary endpoints: Le critère de jugement principal est la variation du taux des différents marqueurs inflammatoires cutanés présents au niveau des biopsies cutanées pré et post-thérapeutiques en fonction de la réponse radiologique.
