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ABSTRACT:
SUBMITTER: Persaud N
PROVIDER: S-EPMC10718275 | biostudies-literature | 2023 Dec
REPOSITORIES: biostudies-literature
Publications
Recommandations pour des soins préventifs pour promouvoir l’équité en matière de santé.
Persaud Nav N Sabir Areesha A Woods Hannah H Sayani Ambreen A Agarwal Arnav A Chowdhury Muna M de Leon-Demare Kathleen K Ibezi Somtochukwu S Jan Saadia Hameed SH Katz Alan A LaFortune Frantz-Daniel FD Lewis Melanie M McFarlane Trudy T Oberai Anjali A Oladele Yinka Y Onyekwelu Onyema O Peters Lisa L Wong Patrick P Lofters Aisha A
CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne 20231210 48
Similar Datasets
Project description:PurposeDuring anesthesiologists' careers, a leave of absence (LOA) is common. After prolonged leave, updating may be beneficial in reducing concerns about knowledge and skill decrements. Although formal return-to-work (RTW) courses and checklists assist UK practitioners, and Australia mandates a one-month RTW program for each year away from practice, no Canadian RTW programs exist. This project aimed to determine the needs of anesthesiologists for an RTW program.MethodsThis quality improvement activity developed a needs analysis survey that was sent to all practicing anesthesiologists in Alberta. Respondents provided their opinions about the requirements necessary for an RTW program.ResultsSeventy-three of 350 eligible participants (21%) responded; one-third of respondents were female. Thirty-four respondents (47%) had taken at least one LOA, with a median [interquartile range] duration of 6 [3-12] months. Overall, respondents thought the duration of an LOA requiring formal RTW updating should be 12 [6-15] months, with a median updating period of 7 [5-20] days. Those who had previously taken an LOA thought updating should occur after a shorter absence (11 [6-12] vs 12 [6-24] months, P = 0.009) and be shorter (5 [3-12] vs 10 [5-26] days, P = 0.007). Comments indicated RTW updating should be flexible and individualized. Upgrades of computer systems and equipment plus specific skills retraining were identified.ConclusionsLeave of absences are common among anesthesiologists. Appropriate departmental support before, during, and after a gap in clinical practice could be provided by an RTW program to help endorse knowledge, skills, and confidence. Results identified the needs of Albertan anesthesiologists and provided initial guidance in the design of a user-centred RTW program.
| S-EPMC8282543 | biostudies-literature
Project description:ObjectivesFood security intervention is particularly complex in rural areas. The local stakeholders of the regional county municipality (RCM) of Portneuf wished to analyze the regional food supply in order to reduce food insecurity. The objective of this study was to characterize the RCM's food environment and to identify potential food deserts and priority intervention areas.MethodWe measured the quality of the food supply in the RCM's food stores, using four indicators: freshness, diversity, economic accessibility and relative availability. We mapped the distance between residences and the nearest food store with a favourable result for all four indices to locate potential food deserts. We then presented the mapping of the food environment to a group of local stakeholders and compared it to their own perception.ResultsThis study reveals three sectors that meet the criteria of a food desert in the RCM. Local actors did not perceive these sectors as food deserts, but thought they were at risk of becoming such in the future. We complemented the measures by taking into account the structuring impact of certain infrastructures as well as the temporal and seasonal accessibility of food stores in rural areas. Only one priority intervention area was suggested.ConclusionPresenting geographical analyses to local stakeholders improved the characterization of the studied food environment. The use of a mixed methodology has enabled the particularities of the rural environment to be better accounted for and has facilitated intersectoral mobilization around food insecurity at the regional level.
| S-EPMC6964791 | biostudies-literature
Project description:ObjectiveYouth experiencing homelessness represent a major social problem in Canada and, as demonstrated in the first national survey of this population conducted in 2015, are experiencing significant mental health challenges. The present study examines the findings of a second national survey completed in 2019. These findings afford the opportunity to examine the reliability of the findings of the first study with another large, representative sample and to attempt to articulate the unique characteristics of youth experiencing the greatest distress among this at-risk population.MethodsThis study analyzed the mental-health-related data from the 2019 Without a Home-National Youth Homelessness Survey that was administered through convenience sampling at 98 agencies serving homeless youth in 49 communities across Canada. The survey was cross-sectional and self-administered, assessing a range of demographic information, pre- and post-homelessness variables, and mental health indicators. Multinomial logistic regression and linear regression were implemented to evaluate associations with distress level.ResultsSurvey data were obtained from 1,375 youth accessing Canadian homeless services in 9 provinces. Thirty-five percent reported at least 1 suicide attempt, and 33.1% reported a drug overdose requiring hospitalization. The findings of this survey replicated most of the key findings from the 2015 survey. The current findings emphasized, for this high-risk population, the heightened adversity faced by young women, Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Queer, Two-Spirit (LGBTQ2S), and Indigenous subpopulations, as well as the centrality of violence exposure in determining risk and distress. Sexual violence, in particular, emerged as a key factor in the identification of youth experiencing the greatest distress with risk buffered by contact with family.ConclusionsThese findings can inform prevention and intervention policies and services and reinforce the importance of attending to violence exposure and trauma as central to the mental health trajectories of youth who have experienced homelessness.
| S-EPMC8573707 | biostudies-literature
Project description:La COVID-19 a pressé les gouvernements à intervenir à l'aide de données partielles sur l'efficacité des moyens. Les femmes sont particulièrement touchées car elles sont plus nombreuses à s'occuper des autres. Cette étude a pour but de comprendre l'influence des décisions politiques sur les conditions de vie et de travail des travailleuses de la santé. Une analyse des interventions gouvernementales de santé publique du Québec et des revendications des travailleuses de la santé retrouvées dans les documents journalistiques et les communiqués de presse officiels du gouvernement (13 avril au 1er juillet 2020) a été effectuée. Les résultats démontrent le manque de reconnaissance des autorités face à certains types de care, ainsi qu'une inadéquation dans les moyens de prise en charge pour prendre soin de la population. Le peu de reconnaissance des conditions de vie et de travail lors de décisions politiques engendre une répartition inéquitable des fardeaux associés à la pandémie.
| S-EPMC9003780 | biostudies-literature
Project description:Contexte: Lorsque les patients et les médecins parlent la même langue, cela peut améliorer la qualité et la sécurité des soins. Nous avons voulu vérifier si la concordance linguistique patient–médecin est associée à des résultats en milieu hospitalier et posthospitaliers chez les bénéficiaires de soins à domicile qui doivent être hospitalisés. Méthodes: Nous avons procédé à une étude de population auprès d’une cohorte rétrospective de 189 690 bénéficiaires de soins à domicile qui ont été admis à l’hôpital en Ontario, au Canada, entre 2010 et 2018. Nous avons défini la langue des patients (obtenue à partir des évaluations pour les soins à domicile) comme anglaise (anglophones), française (francophones) ou autre (allophones). Nous avons obtenu la langue des médecins auprès de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario. Nous avons déterminé que les hospitalisations se déroulaient dans un milieu de concordance linguistique lorsque les patients recevaient plus de 50 % de leurs soins de la part de médecins s’exprimant dans la même langue qu’eux (langue principale). Nous avons défini les paramètres en milieu hospitalier (événements indésirables, durée du séjour, décès) et posthospitaliers (consultations aux services des urgences, réadmissions hospitalières, décès dans les 30 jours suivant le congé). Nous avons utilisé des analyses de régression logistique pour estimer la moyenne ajustée et le rapport des cotes (RC) ajusté de chaque paramètre, stratifié en fonction de la langue des patients pour évaluer l’impact des soins linguistiquement concordants dans chaque groupe linguistique. Résultats: Les patients allophones qui ont reçu des soins linguistiquement concordants plutôt que discordants présentaient un risque moindre d’événements indésirables (RC ajusté 0,25, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,15–0,43) et de décès en milieu hospitalier (RC ajusté 0,44, IC de 95 % 0,29–0,66), et leurs séjours ont été moins longs (moyenne ajustée 0,74, IC de 95 % 0,66–0,83). Les résultats ont été similaires pour les patients francophones, quoiqu’à un degré moindre. La concordance ou la discordance linguistique des hospitalisations n’a pas été associée à des différences significatives sur le plan des paramètres posthospitaliers. Interprétation: Les patients ayant reçu la majeure partie de leurs soins de médecins s’exprimant dans la même langue qu’eux (langue principale) ont eu de meilleurs résultats en milieu hospitalier, ce qui suggère que les disparités entre les groupes linguistiques pourraient être atténuées en offrant aux patients des soins linguistiquement concordants.
| S-EPMC9484624 | biostudies-literature
Project description:Introduction et but de l’étude NutriCoviD30 est une étude nationale multicentrique apportant les premières données objectives observationnelles sur les symptômes, répercussions et interventions nutritionnelles, 30 j après hospitalisation des patients pour COVID-19. Matériel et méthodes Après autorisation à démarrer l’étude de type 3 non interventionnelle (loi Jardé-NCT04365816) : détermination, à partir de la liste des sortants d’unités COVID, des patients à appeler 30 j après retour à domicile. Après information et non-opposition du patient, entretien téléphonique (avec aidant si besoin) pour recueil de données. Questionnaire comportant : informations sur séjour, poids et nutrition pendant hospitalisation, antécédents médicaux, symptômes ressentis de la maladie, évaluation de la prise alimentaire par échelle verbale/visuelle analogique SEFI® (Score d’Évaluation Facile des Ingesta), évolution du poids, alimentation et impact à 1 mois. Résultats et analyse statistique Les patients inclus ont été hospitalisés entre le 2 mars et 19 mai 2020 dans 11 hôpitaux, répartis dans 6 CHU et 5 régions françaises. Les données de 403 patients (sur 945 potentiellement incluables) ont pu être analysées. Population : 63 % d’hommes, âge moyen = 62,2 ± 14,2 ans, IMC moyen = 28,8 ± 5,3 kg/m2. Vingt pour cent des patients vivaient seuls, 2 % en EHPA/EHPAD, 78 % à plusieurs. Durée médiane [interquartile] de séjour = 13 j [8 ; 20], dont 30 % de passage en réanimation (médiane = 11 j [6 ; 20]) et 26 % en SSR. Assistance ventilatoire : 20 % sans O2, 34 % avec O2 < 3 L/min, 27 % avec O2 > 3 L/min, 19 %intubation. Quatre-vingt pour cent avaient au moins 1 maladie chronique. Les médianes de SEFI® étaient de 2,5/10 [1 ; 5] au plus mal (T1) pendant durée moyenne 10 j ± 8 ; de 7,5 [5 ; 0] à la sortie de l’hôpital (T2) et 10 [8 ; 10] à 1 mois de la sortie (T3). Le SEFI® change significativement avec le temps : +3,5 [2 ; 6] entre T1–T2, +6 [3 ; 8] entre T1–T3. Le poids moyen était 83,4 ± 17,3 kg avant la maladie, 77,0 ± 15,8 kg à l’hôpital et 78,9 ± 15,4 kg à 1 mois de la sortie : soit perte de poids moyenne significative de 8 % du poids d’origine (−6,5 kg poids brut) durant l’hospitalisation et gain de poids significatif de 4 % à 1 mois après la sortie (p < 0,001). Cinquante-sept pour cent des patients font habituellement attention à leur poids (dont 40 % pour perdre) et 42 % à leur alimentation (dont 23 % restrictive ou « sans »). Parmi les patients qui n’ont pas récupéré leur poids à 1 mois, 62 % invoquent une raison volontaire. Vingt-neuf pour cent des patients ont été en contact avec un diététicien ou médecin nutritionniste à l’hôpital, 24 % après leur sortie. Quarante-sept pour cent déclarent avoir eu une alimentation orale adaptée, 51 % des compléments nutritionnels oraux à l’hôpital, 8 % à la sortie. On retrouve 14 % de nutrition entérale et 6 % parentérale. À 1 mois de la sortie, 4 % ont altéré leur alimentation, 16 % adaptée, 18 % équilibrée, 63 %retrouvé une prise alimentaire habituelle. Une très grande fatigue reste le signe persistant pour 34 %. Conclusion Ces résultats vont permettre d’orienter les prises en charge, la prévention de la dénutrition et argumenter en faveur des recommandations des sociétés savantes.
| S-EPMC8043367 | biostudies-literature
Project description:ObjectiveIn response to high demand and prolonged wait times for cognitive behavioural therapy (CBT) in Ontario, Canada, we developed predictive models to stratify patients into high- or low-intensity treatment, aiming to optimize limited healthcare resources.MethodUsing client records (n = 953) from Ontario Shores Centre for Mental Health Sciences (January 2017-2021), we estimated four binary outcome models to assign patients into complex and standard cases based on the probability of reliable improvement in Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) scores. We evaluated two choices of cut-offs for patient complexity assignment: models at an ROC (receiver operating characteristic)-derived cut-off and a 0.5 probability cut-off. Final model effectiveness was assessed by assigning treatment intensity (high-intensity or low-intensity CBT) based on the combined performance of both GAD-7 and PHQ-9 models. We compared the treatment assignment recommendations provided by the models to those assigned by clinical assessors.ResultsThe predictive models demonstrated higher accuracy in selecting treatment modality compared to provider-assigned treatment selection. The ROC cut-off achieved the highest prediction accuracy of case complexity (0.749). The predictive models exhibited large sensitivity and specificity trade-offs (which influence the rates of patient assignment to high-intensity CBT) despite having similar accuracy statistics (ROC cut-off = 0.749, 0.5 cut-off = 0.690), emphasizing the impact of cut-off choices when implementing predictive models.ConclusionsOverall, our findings suggest that the predictive model has the potential to improve the allocation of CBT services by shifting incoming clients with milder symptoms of depression to low-intensity CBT, with those at highest risk of not improving beginning in high-intensity CBT. We have demonstrated that models can have significant sensitivity and specificity trade-offs depending on the chosen acceptable threshold for the model to make positive predictions of case complexity. Further research could assess the use of the predictive model in real-world clinical settings.
| S-EPMC11562943 | biostudies-literature
Project description:La survie des extrêmes prématurés (moins de 28 semaines d'âge gestationnel) s'est améliorée au fil du temps. Bon nombre s'en sortent bien et ont une bonne qualité de vie. Ils demeurent toutefois vulnérables à des problèmes de santé, y compris des difficultés neurosensorielles et neurodéveloppementales, que les médecins de première ligne, les pédiatres et les cliniques spécialisées doivent surveiller. Le présent document de principes passe en revue les conséquences médicales et neurodéveloppementales potentielles pour les extrêmes prématurés dans les deux ans suivant leur congé et fournit des stratégies de counseling, de dépistage précoce et d'intervention. Parce qu'ils sont tous liés à l'extrême prématurité, la dysplasie bronchopulmonaire ou les troubles respiratoires, les problèmes d'alimentation et de croissance, le développement neurosensoriel (vision et audition), la paralysie cérébrale et le trouble du spectre de l'autisme doivent faire rapidement l'objet d'une évaluation. Pour évaluer la croissance et le développement, il faut corriger l'âge chronologique en fonction de l'âge gestationnel jusqu'à 36 mois de vie. Par ailleurs, l'attention au bien-être émotionnel des parents et des proches fait partie intégrante des soins de qualité de l'extrême prématuré.
| S-EPMC9528784 | biostudies-literature
Project description:La survie des extrêmes prématurés (moins de 28 semaines d'âge gestationnel) s'est améliorée au fil du temps. Bon nombre s'en sortent bien et ont une bonne qualité de vie. Ils demeurent toutefois vulnérables à des problèmes de santé, y compris des difficultés neurosensorielles et neurodéveloppementales, que les médecins de première ligne, les pédiatres et les cliniques spécialisées doivent surveiller. Le présent document de principes passe en revue les conséquences médicales et neurodéveloppementales potentielles pour les extrêmes prématurés dans les deux ans suivant leur congé et fournit des stratégies de counseling, de dépistage précoce et d'intervention. Parce qu'ils sont tous liés à l'extrême prématurité, la dysplasie bronchopulmonaire ou les troubles respiratoires, les problèmes d'alimentation et de croissance, le développement neurosensoriel (vision et audition), la paralysie cérébrale et le trouble du spectre de l'autisme doivent faire rapidement l'objet d'une évaluation. Pour évaluer la croissance et le développement, il faut corriger l'âge chronologique en fonction de l'âge gestationnel jusqu'à 36 mois de vie. Par ailleurs, l'attention au bien-être émotionnel des parents et des proches fait partie intégrante des soins de qualité de l'extrême prématuré.
| S-EPMC9528784 | biostudies-literature
Project description:L’asthme est une maladie inflammatoire qui se traduit par une bronchoconstriction qui peut être modulée par l’action de médiateurs lipidiques endogènes (Prostaglandines, Leucotriènes, Éicosanoïdes). Bien que le mode d’action moléculaire et les effets physiologiques des époxy-eicosanoïdes (EET) soient relativement bien caractérisés (Morin et al, 2007 AJRCMB), les stimuli responsables de leur production sont mal identifiés. Le but du projet est d’identifier ces stimulis. Notre hypothèse de travail est qu’il existe une relation entre les effets de la Bradykinine et la synthèse des EET endogènes dans la paroi des bronchioles humaines. Les objectifs spécifiques sont : 1) Établir un nouveau modèle d’hyperréactivité bronchique (HRB) par la mise en culture de bronchioles humaines pendant 48h en utilisant l’ IL-1? et l’IL-13 en combinaison ou non avec le TNF?; 2) Quantifier les effets relaxants de la Bradykinine et les comparer à ceux du 14,15-EET exogène sur des bronches humaines hyper-réactives en absence ou en présence de différents inhibiteurs. Des mesures de tension mécanique dans des bains à organes isolés ont été réalisées sur des bronches provenant de résections pulmonaires humaines, disséquées et mises en culture pendant 48 h. Un traitement à l’IL-13 et au TNF-?; induit une hyperréactivité bronchique qui est abolie par un traitement de 48 h avec 100 nM de 14,15-EET. De plus, 1 ?M de Bradykinine ou 1 ?M de 14,15-EET relaxe le tonus contractile induit par 30 nM d’U-46619, un analogue du thromboxane A2. Cet effet relaxant est réduit de 25% par 10 nM d’Iberiotoxine (un bloqueur des BKCa). L’augmentation de la production et de la biodisponibilité du 14,15-EET est donc une stratégie qui pourrait se révéler intéressante pour minimiser l’HRB. En perspective, il nous reste à tester l’effet de la Bradykinine en présence de MSPPOH, un inhibiteur de CYP450 époxygénases ce qui minimiserait la production endogène des EET, et permettrait de confirmer notre hypothèse de travail.
| S-EPMC3473011 | biostudies-literature