Dataset Information

Le deconfinement de 2020 s’est-il accompagne d’un effet « boom » des infections sexuellement transmissibles ?

ABSTRACT:

Introduction

Le confinement strict de mars 2020, visant à contenir la pandémie de SARS-CoV-2, a réduit l’accès aux soins et les interactions sociales. Nous avons souhaité en étudier les conséquences sur l’incidence des infections sexuellement transmissibles (IST).

Matériel et méthodes

Étude rétrospective, multicentrique, des tests de dépistage du Chlamydiatrachomatis (CT), du gonocoque (NG), de la syphilis, du VIH et du VHB réalisés dans les CeGIDD du Grand Est, entre le 18/03 et le 31/08/2020 avec analyse en 4 sous-périodes : confinement strict (18/03–10/05)/limitation des déplacements dans un périmètre de 100 km (11/05–01/06)/1re partie des levées de restriction en juin (02/06–30/06)/2e partie en juillet–août (01/07–31/07), comparativement aux mêmes périodes de 2018 et 2019.

Résultats

Durant la période de confinement strict, le nombre de tests effectués était significativement réduit (–95 %) avec une incidence de chaque IST stable, avec des observations similaires pendant la période de déplacement restreint (baisse > 50 % des dépistages totaux). Dès le mois de juin, alors que le nombre de tests effectués devenait comparable à celui des années antérieures, on commençait à noter une hausse significative des infections à CT de +8 % et +20 % comparativement à juin 2019 et 2018, alors que l’incidence des autres IST restait alors constante. En juillet–août, l’incidence globale des IST était de +25 % et de +21 %, avec majoration des infections à CT de +46 % et de +56 % par rapport à 2019 et 2018, respectivement.

Discussion

Nous rapportons ici une augmentation de l’incidence globale des IST durant l’été 2020 dans la région Grand Est, comparativement à l’été 2019 et 2018, marquée surtout par une hausse de l’incidence des cas de CT, suggérant un impact des mesures sanitaires sur le comportement sexuel de la population étudiée. Deux études rétrospectives européennes ont également montré cette tendance à la baisse des tests totaux de dépistages des IST en 2020, avec hausse des cas de CT une fois les restrictions sanitaires levées. Cette recrudescence des cas de CT et son observation précoce dès le déconfinement pourraient suggérer, du fait de l’accessibilité réduite aux CeGIDD pendant le confinement et du caractère principalement asymptomatique des infections à CT, que le comportement des jeunes sexuellement actifs n’ait pas été restreint par le confinement, voire au contraire s’est libéré, comme par opposition à la restriction des libertés.

Conclusion

Le déconfinement s’est accompagné d’une augmentation d’incidence des IST, que l’on pourrait décrire comme un « IST-boom » durant l’été 2020. Il est important que la communauté médicale en soit informée, notamment pour les IST asymptomatiques, Chlamydia trachomatis en premier lieu, ayant possiblement échappé aux dépistages et qui sont actuellement latentes.

SUBMITTER: Singh T

PROVIDER: S-EPMC8603745 | biostudies-literature |

REPOSITORIES: biostudies-literature

ACCESS DATA

Similar Datasets

Project description:Introduction Le nombre de patients atteints de mélanome traités par anti-PD1 en HDJ augmente ces dernières années en raison de l’avènement des traitements adjuvants. L’épidémie du COVID-19 a bouleversé l’organisation des HDJ par la déprogrammation de certaines cures, la diminution du personnel soignant en HDJ et la nécessité de limiter les infections nosocomiales COVID-19. Ce contexte sanitaire inédit a motivé la mise en place d’une filière HDJ-HAD permettant la réalisation des perfusions d’immunothérapie à domicile. Matériel et méthodes Dans le but d’évaluer le parcours mis en place ainsi que cette pratique à l’échelle nationale, nous menons un travail en 2 parties : – la première multicentrique pour évaluer la pratique de l’immunothérapie en HAD avec un questionnaire auprès de différents centres français d’oncodermatologie, – la deuxième monocentrique avec l’inclusion des tous les patients ayant un mélanome traité actuellement ou ayant été traité par anti-PD1(adjuvant ou curatif) dans la filière HDJ-HAD au CHUGA et la distribution d’un questionnaire de satisfaction sur ce parcours HAD aux patients et aux différents intervenants de cette filière. Résultats Au niveau national sur 17 centres répondeurs, 3 pratiquent l’immunothérapie en HAD. Les principaux points positifs sur leurs retours d’expériences sont la satisfaction des patients et la libération de places en HDJ. Les principaux freins sont la diminution des chiffres d’activité de l’HDJ, la difficulté de gérer les toxicités à distance, et les problèmes de coordination entre l’HAD et la pharmacie centrale de l’hôpital. Nous avons inclus 27 patients au CHUGA (adjuvant n = 13, curatif n = 14). Plus de 90 % des patients sont très ou totalement satisfaits de la prise en charge en HAD et recommanderaient ce parcours de traitement à d’autres patients. Il en est de même pour les différents professionnels de santé, néanmoins il ressort un manque de formation sur l’immunothérapie et le mélanome pour les praticiens libéraux. Discussion La pandémie de COVID-19 a permis la mise en place d’une filière HDJ-HAD ou une augmentation de l’inclusion en HAD de patients sous anti-PD1 selon les centres. Une étude française montre des résultats concordants avec une moyenne de satisfaction cotée à 9 sur 10 [1]. Une seconde étude montre que l’immunothérapie en HAD est moins coûteuse qu’en HDJ pour la sécurité sociale [2]. À travers ce travail, nous essayerons de mieux structurer ce parcours qui sera poursuivi dans notre centre, et d’améliorer la collaboration ville-hôpital en proposant des formations aux intervenants libéraux.

Project description:L’asthme est une maladie inflammatoire qui se traduit par une bronchoconstriction qui peut être modulée par l’action de médiateurs lipidiques endogènes (Prostaglandines, Leucotriènes, Éicosanoïdes). Bien que le mode d’action moléculaire et les effets physiologiques des époxy-eicosanoïdes (EET) soient relativement bien caractérisés (Morin et al, 2007 AJRCMB), les stimuli responsables de leur production sont mal identifiés. Le but du projet est d’identifier ces stimulis. Notre hypothèse de travail est qu’il existe une relation entre les effets de la Bradykinine et la synthèse des EET endogènes dans la paroi des bronchioles humaines. Les objectifs spécifiques sont : 1) Établir un nouveau modèle d’hyperréactivité bronchique (HRB) par la mise en culture de bronchioles humaines pendant 48h en utilisant l’ IL-1? et l’IL-13 en combinaison ou non avec le TNF?; 2) Quantifier les effets relaxants de la Bradykinine et les comparer à ceux du 14,15-EET exogène sur des bronches humaines hyper-réactives en absence ou en présence de différents inhibiteurs. Des mesures de tension mécanique dans des bains à organes isolés ont été réalisées sur des bronches provenant de résections pulmonaires humaines, disséquées et mises en culture pendant 48 h. Un traitement à l’IL-13 et au TNF-?; induit une hyperréactivité bronchique qui est abolie par un traitement de 48 h avec 100 nM de 14,15-EET. De plus, 1 ?M de Bradykinine ou 1 ?M de 14,15-EET relaxe le tonus contractile induit par 30 nM d’U-46619, un analogue du thromboxane A2. Cet effet relaxant est réduit de 25% par 10 nM d’Iberiotoxine (un bloqueur des BKCa). L’augmentation de la production et de la biodisponibilité du 14,15-EET est donc une stratégie qui pourrait se révéler intéressante pour minimiser l’HRB. En perspective, il nous reste à tester l’effet de la Bradykinine en présence de MSPPOH, un inhibiteur de CYP450 époxygénases ce qui minimiserait la production endogène des EET, et permettrait de confirmer notre hypothèse de travail.

Project description:Introduction Plusieurs manifestations cutanées satellites de la COVID-19 ont été rapportées ces derniers mois, notamment de multiples cas de pseudo-engelures (les « COVID-toes »), sans que le rôle direct du SARS-CoV-2 dans leur développement ait été formellement démontré. L’hypothèse la plus probable est celle de l’existence chez ces patients d’une réponse antivirale interféron de type 1 exacerbée, expliquant d’une part l’absence de manifestations cliniques de la COVID-19 et la négativité des tests sérologiques, et d’autre part le développement de ces lésions cutanées, similaires à celles observées dans les interféronopathies de type 1. Les quelques observations récentes de pseudo engelures post vaccinales supportent cette hypothèse : nous en rapportons un nouveau cas. Matériel et méthodes Une patiente de 82 ans consultait en urgence pour des lésions palmoplantaires. Elle n’avait pas d’antécédents de syndrome de Raynaud ou d’engelures, n’avait présenté aucun symptôme général évocateur de COVID-19 et ne rapportait pas de contact récent. Ces lésions douloureuses avaient débuté 24 h après la première injection du vaccin à ARNm BNT162b2 (Pfizer), en dehors de toute exposition au froid. L’examen clinique retrouvait des macules érythémato-violacées acrales évocatrices de pseudo-engelures sans autre signe associé. Le bilan biologique standard était normal, le bilan auto-immun négatif (ACAN, cryoglobulinémie, cryogibrinogène). L’examen histologique) d’une lésion palmaire retrouvait un infiltrat lymphocytaire dermique dense(a) formant des agrégats péri-vasculaires(b), péri-sudoraux(c) et péri-nerveux, caractéristique d’engelures. L’immunofluorescence directe était négative. La recherche sérologique d’anticorps IgG anti-SARS-CoV-2 était négative mais positive pour les anticorps anti-Spike, évoquant le début d’une immunité vaccinale sans immunité préalable. La signature interféron sanguine était positive. Discussion Des manifestations cutanées post-vaccins à ARN anti-SARS-CoV-2 commencent à être rapportées, au premier rang desquelles des réactions locales retardées et des réactions au point d’injection, mais également des éruptions urticariennes et morbilliformes. Quelques cas de pseudo-engelures ont également été signalés dans les jours suivant ce type de vaccination. Chez notre patiente, les caractéristiques cliniques et histologiques des lésions étaient indiscernables de celles des pseudo-engelures observées lors de la première vague pandémique. L’absence d’antécédents d’engelures et d’exposition au froid allait à l’encontre d’engelures classiques. Ceci, associé à la positivité de la signature Interféron sanguine de notre patiente, renforce donc l’hypothèse d’une origine immunitaire, plutôt que celle d’un rôle cytopathogène direct du SARS-CoV-2, dans le développement de ces lésions.

Project description:Introduction Le recours dermatologique par télédermatologie (TD) vs. consultation présentielle a été encouragé pendant la pandémie COVID-19. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’effet de la pandémie COVID-19 sur le nombre de télé-expertises (TLX) pour cancer cutané (CC) au sein d’un réseau de TD durant les 2 vagues COVID-19 en France. Matériel et méthodes L’étude a été menée dans un réseau de TD qui permet des TLX entre professionnels de santé et dermatologues. Afin d’évaluer l’impact du COVID sur le nombre de TLX pour CC, nous avons recueilli et comparé le nombre des TLX des 2 premiers mois des 1re (mars et avril 2020) et 2e (octobre et novembre 2020) vagues françaises du COVID-19 à la même période en 2019. Les variables extraites étaient la provenance [institutions (hôpitaux et EHPAD) vs. médecins généralistes (MG)] et les diagnostics [CC vs. autres] des patients. Résultats 1re vague : Le nombre total des TLX était de 583 en 2019 vs. 629 en 2020. La proportion des TLX pour CC a diminué significativement, quelle que soit la provenance des patients (Institutions ou MG), 7 % en 2019 (41/583) vs. 1,6 % en 2020 (10/629) (p < 10−3). La majorité des CC vus par TLX étaient adressées par des institutions 83 % (34/41) en 2019 vs. 80 % (8/10) en 2020 (p = 0,82). 2e vague : Le nombre total des TLX était de 547 en 2019 vs. 600 en 2020. Il n’y avait pas de diminution significative des TLX pour CC quelle que soit la provenance des patients, 5,5 % en 2019 (30/547) vs. 4 % en 2020 (23/600) (p = 0,18). La majorité des CC vus par TLX, étaient également adressées par des institutions 86,7 %(26/30) en 2019 vs. 69,5 %(16/23) en 2020 (p = 0,18). Discussion Alors que la TD aurait pu permettre de poursuivre la prise en charge des CC pendant la 1ère vague, la diminution du nombre de CC pris en charge en TD durant la 1re vague montre qu’en période de pandémie, le contrôle de cette dernière était prioritaire chez les professionnels de 1er recours et pour les patients. Le confinement a également influencé les consultations des MG avec une diminution significative des avis de TLX par les MG pendant la première vague. En revanche, la 2e vague n’a pas eu le même impact. Après l’éducation sur le recours à la TD, l’activité des MG dans le contrôle de la pandémie ne se faisait plus au détriment de leur activité hors COVID. Les patients ont aussi à nouveau eu recours aux médecins pour des lésions cutanés d’apparition non-aiguë. Le CC est l’un des modèles d’application le plus abouti de la TD aussi bien pour le diagnostic que pour la prise en charge avec l’amélioration des délais/parcours de soin tout en limitant les déplacements inutiles des patients fragiles. Le retard de prise en charge des CC pouvant être à l’origine d’une augmentation de la morbidité, mortalité et coûts des soins, l’éducation sur le recours à la TD y compris direct des patients sont les options pour optimiser la prise en charge des CC.